現(xiàn)代非甾體抗炎藥nsaids之王——塞來(lái)昔布和他的親友(編輯修改稿)
2025-08-16 02:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5,338 4,441 1,437 – 胃腸道不耐受 : 發(fā)生率高達(dá) 50％ – 鏡下潰瘍 : 發(fā)生率 1525% – 潰瘍并發(fā)癥 : 每年 12% – 伴有癥狀的潰瘍 /潰瘍并發(fā)癥 : 每年 2–4% 傳統(tǒng) NSAIDs的胃腸道損傷 傳統(tǒng) NSAIDs造成的潰瘍發(fā)生率約 20% 23%22%18% 18%0%5%10%15%20%25%消炎痛( N = 1 8 0 ) 布洛芬( N = 1 7 3 ) 萘普生( N = 2 4 7 ) 雙氯芬酸（N = 4 6 1 )Cheatum, et al. Clin Ther. 1999。21:992–1003. NSAIDs與胃腸道損傷 傳統(tǒng) NSAIDs: 胃腸道損傷可以在 12周內(nèi)產(chǎn)生 ? 有一項(xiàng)研究顯示 : 使用傳統(tǒng) NSAIDs萘普生僅 1周 , 即有19% 的患者 (6/32) 發(fā)生胃鏡下確定的潰瘍 1. ? 另一項(xiàng)研究顯示 : 使用傳統(tǒng) NSAIDs萘普生僅 1周 , 即有18% 的患者 (6/32) 發(fā)生胃鏡下確定的潰瘍 2. ? 膠囊內(nèi)窺鏡研究 : 健康人使用 “ 萘普生 +奧美拉唑 ” 僅 2周 , 即有超過(guò) 50%的受試者發(fā)生至少 1處 小腸粘膜潰瘍樣變 3. 0 1 2 塞來(lái)昔布潰瘍發(fā)生率較傳統(tǒng) NSAIDs降低 71％ *患者服用的 NSAIDs 雙氯芬酸 75 mg bid，萘普生 500 mg bid 或者布洛芬 800 mg tid. =風(fēng)險(xiǎn)度 = 95%可信區(qū)間 在 5個(gè)臨床試驗(yàn)中 (n=2,742), 服用 塞來(lái)昔布患者的 潰瘍發(fā)生率較 NSAIDs患者 降低 71％ 塞來(lái)昔布 ( to ) 傳統(tǒng) NSAIDs為 1 鏡下潰瘍發(fā)生率 風(fēng)險(xiǎn)度 (95% Cl) Source: Deeks et al. BMJ. 2022。325:619623. 0 1 2 *治療 24周內(nèi)穿孔、出血和梗阻的發(fā)生率 ?患者服用的 NSAIDs 雙氯芬酸 75 mg bid 或者布洛芬 800 mg tid. 在一個(gè)大型臨床 試驗(yàn)中 (n=7,968)， 患者服用塞來(lái)昔布 的嚴(yán)重上消化道事 件的發(fā)生率較傳統(tǒng) NSAIDs降低 45％ 嚴(yán)重上消化道事件 ( to ) 嚴(yán)重上消化道事件 + 癥狀性潰瘍 ( to ) 風(fēng)險(xiǎn)度 (95% Cl) 傳統(tǒng) NSAIDs為對(duì)照值 1 Source: Deeks et al. BMJ. 2022。325:619623. 塞來(lái)昔布嚴(yán)重上消化道事件的發(fā)生率 較傳統(tǒng) NSAIDs降低 45％ 塞來(lái)昔布 塞來(lái)昔布 塞來(lái)昔布的小腸粘膜損傷數(shù)目顯著低于萘普生＋ PPI —— 小萘再次躺槍 0 1 2 3 塞來(lái)昔布 200 mg BID 2W, N=120 萘普生 500 mg BID ＋ 奧美拉唑 20 mg QD 2W, N=118 安慰劑 N=118 小腸粘膜損傷的平均數(shù)目/患者 P P Celebrex vs. placebo P = , by CMH 小腸粘膜 潰瘍樣變 9倍 時(shí)間（天） 住院患者 (%) 0 0 60 120 180 240 295 比率（ 95% CI） 安慰劑組 羅非昔布 （ ） 西樂(lè)葆 （ ） 雙氯芬酸 +米索前列醇 （ ） 傳統(tǒng) NSAIDs （ ） 55% 女性 平均年齡 75 16%使用胃粘膜保護(hù)劑 12%使用阿司匹林 Mamdani et al. BMJ 2022。325(7365):6247 塞來(lái)昔布因胃腸道出血而入院的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于傳統(tǒng)NSAIDs 流行病學(xué)研究 I 塞來(lái)昔布的自白 ? 非甾體抗炎藥 (NSAIDs)的臨床常見(jiàn)副作用是胃腸道損傷 ,大量研究顯示 ,我具有卓越的 全消化道安全性 ? 41項(xiàng)雙盲、對(duì)照研究、兩項(xiàng)長(zhǎng)達(dá) 3年的研究均未顯示我心血管風(fēng)險(xiǎn)增高。傳統(tǒng) NSAIDs的長(zhǎng)期心血管安全性 , 目前 FDA認(rèn)為其
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