整體護(hù)理考核病例模板(編輯修改稿)
2024-08-16 01:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、治療經(jīng)過(guò)： 患者2013—11—04日入院，11月8日予硬麻下行膀胱部切術(shù)，留置盆腔引流管、膀胱造瘺管，留置導(dǎo)尿，術(shù)后予丹臣預(yù)防感染治療，予止血芳酸止血，6542解痙及止痛補(bǔ)液等治療。11月12日拔出導(dǎo)尿管，腹腔引流管剪短，膀胱造瘺管留置至今。 七、目前情況 目前患者導(dǎo)尿管已拔出，腹腔引流管剪短，膀胱造瘺管留置至今，精神可，睡眠安，大便通暢，已能下床主動(dòng)活動(dòng)，但主訴大小便后，尿道口，肛門(mén)火辣辣的刺痛，尚能忍受，其他無(wú)明顯不適。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理計(jì)劃單 科別 泌尿外科 床號(hào) 930 姓名 馬正模 住院號(hào) 453387 日期護(hù)理診斷/相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)停止日期11071108110811081108焦慮，恐懼：擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血，感染疼痛：與患者傷口切口，導(dǎo)管牽拉及括約肌痙攣有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)。有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少，活動(dòng)少，不習(xí)慣床上排便有關(guān)?；颊咔榫w穩(wěn)
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