整體護(hù)理考核病例模板(留存版)
【正文】 文化程度 不詳 職業(yè) 農(nóng)民 住址（工作單位） 東陽市千祥鎮(zhèn)三聯(lián)村西陽 醫(yī)療費用支付形式 省一卡通 入院日期/入院 2013—11—04/步行 二、醫(yī)療診斷、主訴主訴：間斷性肉眼血尿20余天?！妫穆?8次/分，呼吸19次/分，血壓125/63mmHg。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理計劃單 科別 泌尿外科 床號 930 姓名 馬正模 住院號 453387 日期護(hù)理診斷/相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評價停止日期11071108110811081108焦慮，恐懼：擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。② 進(jìn)行床上主動或者被動肢體活動，以保持肌張力。③家屬多安慰患者，加強溝通，提供情感支持，幫助患者樹立信心。① 給予患者心理支持，安慰患者。患者平素尿頻尿急癥狀較明顯，排尿稍有不暢感，單次小便量偏少，夜尿45次，一直服用保列治，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，今為求進(jìn)一步治療，門診擬“膀胱占位”收住入院。心肺無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，無壓痛，未及反跳痛，腸鳴音4次/分，無亢進(jìn)無減退。
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