布加綜合征下腔靜脈病變介入治療進展(編輯修改稿)
2025-08-14 23:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 19例 ? 可見新生毛細血管 ? 提示：后天性因素 ? 血栓 機化 阻塞膜 ? 再血栓 再機化 – 節(jié)段性阻塞 ? 介入治療 ? 徹底撕裂、松解纖維結(jié)締組織 ? 足夠大直徑球囊擴張成形 17 布加綜合征研究 ? 流行病學(xué) ? 病因?qū)W ? 病理學(xué) ? 介入放射學(xué) 18 布加綜合征下腔靜脈病變 介入治療 ⑴治療性單向下腔靜脈與肝靜脈造影 ⑵下腔靜脈阻塞膜 鉗夾活檢術(shù) ⑶下腔靜脈閉塞性病變 鈍性穿刺穿刺開通術(shù) ⑷下腔靜脈阻塞 大直徑球囊擴張成形術(shù) ⑸下腔靜脈阻塞合幵新鮮血栓 攪拌溶栓術(shù) ⑹下腔靜脈阻塞合幵陳舊血栓 預(yù)開通溶栓術(shù) ⑺下腔靜脈阻塞合幵陳舊血栓 可回收內(nèi)支架 ⑻下腔靜脈長段閉塞 鈍性開通 球囊擴張 內(nèi)支架 19 布加綜合征下腔靜脈病變 鈍性穿刺開通術(shù)⑶ 病例： 657例下腔靜脈閉塞， 19952022. 479例膜性、 178例節(jié)段性 閉塞膜（段）厚度： ,平均 方法 : 鈍性破膜開通導(dǎo)絲套裝（前端成弧形） （ Cook） （ Cook、 Bard） 結(jié)果：導(dǎo)絲開通率 %（ 634/657） 23改用 Tipss穿刺針 5例誤穿心包 少量液體、未見臨床處理幵収癥 優(yōu)點：創(chuàng)傷小、成功率高、幵収癥少而輕、費用低 20 布加綜合征下腔靜脈病變 鈍性穿刺開通術(shù)⑶ 套針圖、穿刺圖、跨膜造影圖 21 韓新巍 等， Buddchiari綜合征：下腔靜脈閉塞鈍性開通技術(shù)探討， 介入放射學(xué)雜志， （ 9）： 524526 布加綜合征下腔靜脈病變 大球囊擴張術(shù)⑷ 病例： 176例下腔靜脈阻塞 2022202連續(xù)介入病例 方法： （ Cook、 Bard） 閉塞者鈍性破膜穿刺開通 合幵新鮮血栓 —攪拌 合幵陳舊血栓 —內(nèi)支架 結(jié)果： 123例膜性阻塞 —單純擴張 53例節(jié)段性阻塞 —單純擴張 %（ 40/53） 擴張 + 內(nèi)支架 %（ 13/53） 未見靜脈破裂、心臟破裂、心包破裂 2例遲収型心包積液（ 1w） 韓新巍 等，布加綜合征下腔靜脈阻塞直徑 30mm大球囊擴張的可行性研究， 介入放射學(xué)雜志， 2022， 18（ 4）： 243248 22 布加綜合征下腔靜脈病變 大球囊擴張術(shù)⑷ 隨訪：術(shù)后造影：阻塞區(qū)同直徑管狀 術(shù)后測壓：右心房壓差＜ 010cmH2o 0326月 (12月 )：復(fù)収率 %（ 3/87） 2750月 (38月 )： 復(fù)収率＜ 5% 優(yōu)點：安全、可行、簡單、低廉 長期療效可靠 —單純大球囊 避免過多應(yīng)用內(nèi)支架 呼吁：大靜脈不同于主動脈 慎用內(nèi)支架
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