格林巴利綜合征的治療(編輯修改稿)
2025-02-02 05:00 本頁面
【文章內容簡介】 +晶體與膠體液交替優(yōu)于使用新鮮冰凍血漿（有效性相似，但易于疾病傳播） 腦脊液濾過法 ? 在 GBS病人的血清及腦脊液中發(fā)現(xiàn)許多炎性介質水平升高，如： TNFα 、 IL抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體，補體激活產物 C3a C5a，五肽 (GlnTyrAsnAlaAsp,關閉鈉通道等，它們通過血 腦脊液屏障，造成神經(jīng)損害。 ? 通過腦脊液濾過機械清除這些致病因子，應當理論上有效。 ? 2022， Wollinsky通過 37例臨床隨機對照試驗比較 CSFF與 PE的療效發(fā)現(xiàn)： CSFF同樣有效，且并發(fā)癥少于 PE ? CSFF與 IVIG聯(lián)合應用作為新的、更為有效的方法，有待進一步研究。 靜脈免疫球蛋白（ IVIG） ? 大規(guī)模隨機對照試驗證實 IVIG與 PE同樣有效，各自單一治療與二者聯(lián)合治療，療效無顯著差異 ? 目前的臨床試驗使用劑量為 400mg/kg* 5天，但尚無隨機對照試驗比較不同劑量 IVIG的療效 ? IVIG的副作用 〈 5%，常見為：低熱、寒戰(zhàn)、肌痛、皮疹、過敏反應、無菌性腦膜炎等。尤應注意嚴重并發(fā)癥：急性腎衰。其發(fā)生機制認為是造成腎小管高容量負荷，發(fā)生 ATN，尤其對患有其他導致腎功能不全疾病的病人。為避免少見的 IgA缺乏病人發(fā)生過敏反應，使用 IVIG前應做 IgA定量檢測 病例 ? 1993年美國報道 2例使用 IVIG過程中發(fā)生 ARF的病例 ? 病例 1經(jīng)過透析后肌酐正常，以后每隔 3周接受 IVIG治療 ,輸注速度 50ml/hr，無不良反應發(fā)生。
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