格林巴利綜合征的治療(編輯修改稿)
2025-02-02 05:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 +晶體與膠體液交替優(yōu)于使用新鮮冰凍血漿（有效性相似，但易于疾病傳播） 腦脊液濾過(guò)法 ? 在 GBS病人的血清及腦脊液中發(fā)現(xiàn)許多炎性介質(zhì)水平升高，如： TNFα 、 IL抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體，補(bǔ)體激活產(chǎn)物 C3a C5a，五肽 (GlnTyrAsnAlaAsp,關(guān)閉鈉通道等，它們通過(guò)血 腦脊液屏障，造成神經(jīng)損害。 ? 通過(guò)腦脊液濾過(guò)機(jī)械清除這些致病因子，應(yīng)當(dāng)理論上有效。 ? 2022， Wollinsky通過(guò) 37例臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較 CSFF與 PE的療效發(fā)現(xiàn)： CSFF同樣有效，且并發(fā)癥少于 PE ? CSFF與 IVIG聯(lián)合應(yīng)用作為新的、更為有效的方法，有待進(jìn)一步研究。 靜脈免疫球蛋白（ IVIG） ? 大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí) IVIG與 PE同樣有效，各自單一治療與二者聯(lián)合治療，療效無(wú)顯著差異 ? 目前的臨床試驗(yàn)使用劑量為 400mg/kg* 5天，但尚無(wú)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較不同劑量 IVIG的療效 ? IVIG的副作用 〈 5%，常見(jiàn)為：低熱、寒戰(zhàn)、肌痛、皮疹、過(guò)敏反應(yīng)、無(wú)菌性腦膜炎等。尤應(yīng)注意嚴(yán)重并發(fā)癥：急性腎衰。其發(fā)生機(jī)制認(rèn)為是造成腎小管高容量負(fù)荷，發(fā)生 ATN，尤其對(duì)患有其他導(dǎo)致腎功能不全疾病的病人。為避免少見(jiàn)的 IgA缺乏病人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，使用 IVIG前應(yīng)做 IgA定量檢測(cè) 病例 ? 1993年美國(guó)報(bào)道 2例使用 IVIG過(guò)程中發(fā)生 ARF的病例 ? 病例 1經(jīng)過(guò)透析后肌酐正常，以后每隔 3周接受 IVIG治療 ,輸注速度 50ml/hr，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。
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