中醫(yī)外科學(xué)考試重點(diǎn)筆記整理doc(編輯修改稿)
2024-08-14 19:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 半陽(yáng)證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)致，陰證多用醋、酒調(diào)敷。摻藥的概念：將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按其不同的作用配伍成方，用時(shí)摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥，古稱(chēng)散劑，現(xiàn)稱(chēng)粉劑。適應(yīng)證：適用于腫瘍初起而腫勢(shì)局限尚未成膿者。用法：陽(yáng)毒內(nèi)消散、紅靈丹—陽(yáng)證；陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消—陰證。提膿祛腐藥：具有提膿祛腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。小升丹又稱(chēng)三仙丹，有水銀、火硝、明礬三種原料。大升丹除了水銀、火硝、明礬之外，尚有皂礬、朱砂、雄黃及鉛等。升丹因藥性太猛，需加賦形藥使用。黑虎丹可用于對(duì)升丹過(guò)敏者。祛腐生肌藥：潰瘍?nèi)站?，腐肉難脫，新肉不生；或腐肉已脫，新肉不長(zhǎng)，久不收口者。手術(shù)療法：切開(kāi)法一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，并在膿腫最低點(diǎn)作刀口。癤：是指發(fā)生在肌膚淺表部位，范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是腫勢(shì)限局，范圍多小于3cm突起根淺，色紅，疼痛，易膿，易潰，易斂。癰的概念：癰是指發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6~9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。頸癰的病因病機(jī)：外感風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪，內(nèi)傷情志，氣郁化火，患乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤毒邪流竄至頸部，喜食辛辣、膏粱厚味，痰熱內(nèi)生以致外邪內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，熱勝肉腐而成癰腫。疔瘡成膿期：蛇眼疔23天；蛇頭疔10天左右；蛇肚疔710天；托盤(pán)疔約2周。頸癰的病因病機(jī)：外感風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪；內(nèi)傷情志，氣郁化火；患乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤毒邪流竄至頸部；喜食辛辣、膏粱厚味，痰熱內(nèi)生。治療：風(fēng)熱痰毒證治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。發(fā)：是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的蜂窩組織炎。其特點(diǎn)是初期無(wú)頭，紅腫蔓延而成，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，有的3~5日后中央色褐腐潰，周?chē)鷿駹€，全身癥狀明顯。有頭疽：發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的癰。其特點(diǎn)是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，掀起紅腫疼痛，迅速向深部及周?chē)鷶U(kuò)散，膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過(guò)9~12cm，大者可達(dá)30cm以上。好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處，多見(jiàn)于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。局部癥狀 七日成形；二候成膿；三候脫腐；四候生肌初期：（一候 ） 局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒樣膿頭，作癢作痛，逐漸向周?chē)蜕畈繑U(kuò)散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。中期：（二至三候）（潰膿期）瘡面腐爛，形似蜂窩，腫勢(shì)范圍大小不一，常超過(guò)10CM，甚至大逾盈尺；隨后中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。 收口期：（四候 ） 膿腐漸盡，新肉生長(zhǎng)，肉色紅活，逐漸收口而愈。少數(shù)病歷，亦有腐肉雖脫，但新肉生長(zhǎng)遲緩者。治法：內(nèi)治1）火毒凝結(jié)證—清熱瀉火，和營(yíng)托毒?！S連解毒湯合仙方活命飲加減。2）濕熱壅滯證—清熱化濕，和營(yíng)托毒—仙方活命飲加減3）陰虛火熾證—滋陰生津，清熱托毒—竹葉黃芪湯加減4）氣虛毒滯證—扶正托毒—八珍湯合仙方
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