預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)案例docxdocx(編輯修改稿)
2025-08-14 16:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 超腦血管超聲及胸片檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。問(wèn)題：1．上述資料中，你認(rèn)為病史還應(yīng)補(bǔ)充哪些內(nèi)容？2．就該患者的臨床表現(xiàn)，考慮是哪些病癥？3．有哪些毒物可以引起神經(jīng)系統(tǒng)損害？4.如何明確診斷，并給出相應(yīng)的處理建議？案例62005年，衛(wèi)生部共收到全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏、港、澳、臺(tái))各類(lèi)職業(yè)病報(bào)告12212例，其中塵肺病例報(bào)告9173例，占%，塵肺病例死亡966例。塵肺病例數(shù)據(jù)分析表明，塵肺發(fā)病工齡在縮短。21個(gè)省共報(bào)告了接塵工齡在2年以下的塵肺病例211例，最短接塵時(shí)間不足三個(gè)月，平均發(fā)病年齡歲，最小發(fā)病年齡20歲。1971例實(shí)際接塵工齡在10年以下，占%。急性塵肺集中發(fā)生在金礦采挖、石英砂粉碎和坑道工程建設(shè)等行業(yè)，地區(qū)分布主要在浙江、廣西、青海、安徽、湖南、貴州和甘肅等地。通報(bào)顯示，截至2005年，中國(guó)的塵肺累積病例607,570例，其中存活病人為470,089例。（引自2006年4月“衛(wèi)生部等通報(bào)中國(guó)職業(yè)病防治情況及今后重點(diǎn)工作”）。問(wèn)題：1．生產(chǎn)勞動(dòng)中哪些職業(yè)易接觸粉塵？2．人體接觸粉塵后，機(jī)體如何對(duì)粉塵進(jìn)行防御和清除？3．接觸粉塵除引起塵肺外，對(duì)人體健康還有哪些其它影響？4．如何預(yù)防生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的人體健康損害？案例72003年6月經(jīng)有關(guān)單位組織調(diào)查南方某村有63戶(hù)石英粉（砂）加工作坊，加工設(shè)備簡(jiǎn)陋、工藝落后，除2戶(hù)是手工濕式作業(yè)外，其余61戶(hù)均為干式生產(chǎn)。加工作業(yè)場(chǎng)所不具備基本的通風(fēng)防塵設(shè)施，出料、篩粉、包裝過(guò)程中揚(yáng)塵嚴(yán)重，個(gè)人防護(hù)用品不符合要求，務(wù)工人員未經(jīng)任何職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，無(wú)自我保護(hù)意識(shí)。調(diào)查組對(duì)其中4個(gè)作業(yè)場(chǎng)所的抽樣測(cè)試結(jié)果表明，除一個(gè)濕式作業(yè)場(chǎng)所外，3個(gè)干式作業(yè)場(chǎng)所的9個(gè)采樣點(diǎn)中有8個(gè)粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)，最高超標(biāo)達(dá)361倍，且60%的粉塵為極易吸入的細(xì)微粉塵顆粒，10個(gè)沉降塵標(biāo)本游離二氧化硅含量均超過(guò)70%。對(duì)18個(gè)曾在該村務(wù)工的農(nóng)民死亡案例進(jìn)行調(diào)查，其中9人被確診為矽肺患者；對(duì)從該村務(wù)工返鄉(xiāng)的89名農(nóng)民工進(jìn)行身體檢查，大部分常出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、全身無(wú)力等不適，其中46人確診為矽肺；對(duì)該村現(xiàn)有的201名外來(lái)農(nóng)民工進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)14人患有矽肺。問(wèn)題：1．何為矽塵作業(yè)及矽肺？到該石英廠工作后，農(nóng)民工為什么會(huì)患上矽肺？2．矽肺的Χ線胸片有何特征，大陰影與小陰影有何區(qū)別？如何診治？案例8患者，女性，初三學(xué)生，因近來(lái)上課時(shí)經(jīng)常感到頭暈、發(fā)困、接受和理解知識(shí)效率低，甚至聽(tīng)不進(jìn)課，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，來(lái)醫(yī)院就診。檢查結(jié)果，除血糖偏低外一切正常。經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知，該女生因怕肥胖，平時(shí)控制主食量，早餐不吃或僅喝杯牛奶。問(wèn)題：1．你認(rèn)為該女生出現(xiàn)的現(xiàn)象與早餐和主食量有無(wú)關(guān)系？為什么？2．血糖與蛋白質(zhì)、脂肪的代謝與利用有關(guān)嗎？其理由是什么？3．作為醫(yī)師應(yīng)給予哪些建議？案例9患兒，王某，男性，1歲1個(gè)月，因驚厥來(lái)醫(yī)院就診，追問(wèn)其病史：患兒出生至8個(gè)月前一直母乳喂養(yǎng)，除添加少量面糊，未加其他輔食，8個(gè)月后逐漸添加牛奶、米面、蛋和極少量的肉、蔬菜。夏季末出生接受日照少，從出生后20天起出現(xiàn)汗多、夜間哭鬧、睡眠不好，驚厥后無(wú)其它不良表現(xiàn)；其母以素食為
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