血液透析考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系doc(編輯修改稿)
2025-08-14 13:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部消毒Ⅰ、每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說(shuō)明進(jìn)行消毒Ⅱ、透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。.現(xiàn)場(chǎng)查看并查閱記錄①、?、谝豁?xiàng)未做到扣1分 透析消耗品使用消毒處理 ①嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。 ②透析器管路不能復(fù)用。 ③乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。 ④透析器復(fù)用的具體操作規(guī)程參照《透析器復(fù)用及質(zhì)量控制》章節(jié)。 ⑤一次性物品用于一患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理要求處理。 現(xiàn)場(chǎng)查看 空氣和物體表面消毒參照血液透析中心感染控制的管理要求章節(jié)本項(xiàng)見(jiàn)前 醫(yī)療污物及廢物處理參照血液透析中心感染控制的管理要求章節(jié)本項(xiàng)見(jiàn)前 感染控制監(jiān)測(cè)①透析室物體表面和空氣監(jiān)測(cè)每月對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。②透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)Ⅰ、對(duì)于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。Ⅱ、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次；保留原始記錄并登記。Ⅲ、對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBVDNA和HCVRNA定量檢查。Ⅳ、如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。Ⅴ、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在1～3月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。③建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。查閱資料并現(xiàn)場(chǎng)查看①；②；③ 1醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范 ①工作人員應(yīng)掌握和遵循血液凈化室(中心）感染控制制度和規(guī)范。 ②對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。對(duì)于 乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。 ③工作人員遇針刺傷后 Ⅰ、緊急處理辦法： 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng) 水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進(jìn)行消毒 并包扎傷口。 Ⅱ、填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。 ⒊、被HBV 或HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時(shí)內(nèi) 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于1～3 月后 再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。 查資料并現(xiàn)場(chǎng)查看 1傳染病報(bào)告血液透析室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。查閱資料 I透析液和設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程I1透析液和設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程I2透析液和設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程I2透析液和設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程I2透析液和設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程 II5水處理系統(tǒng)及水質(zhì)量控制水處理系統(tǒng)的運(yùn)行與保養(yǎng)①水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)。此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成。②水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。③水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽(yáng)離子樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換。Ⅰ、石英砂過(guò)濾器根據(jù)用水量每周反洗1～2 次。一般每年更換1 次。Ⅱ、活性炭過(guò)濾器反洗的周期為1～2 次/周，建議每年更換1 次。Ⅲ、樹脂軟化器陽(yáng)離子交換樹脂一般每1～2 年更換1 次。Ⅳ、再生裝置其再生周期為每2 天再生1 次。Ⅴ、精密過(guò)濾器過(guò)濾精度為5～10μm，一般2 個(gè)月更換1 次。Ⅵ、反滲透膜每2～3 年更換1 次。④每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，包括沖洗、還原和消毒，每次消毒后應(yīng)該測(cè)定消毒劑的殘余濃度，確保安全范圍，保證透析供水。⑤做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。 查閱資料并現(xiàn)場(chǎng)查看 透析用水的水質(zhì)監(jiān)控 ① 電導(dǎo)率正常值約10μs/cm。 ② 純水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。 ③細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/ml；采樣部位為反滲水 輸水管路的末端。透析機(jī)每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1 次。 ④內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/ml，內(nèi)毒素＜ 2 EU/ml；采樣部位同上。每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1 次。 ⑤化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每 周進(jìn)行1 次，參考2008
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