精神疾病家庭護(hù)理講課稿doc(編輯修改稿)
2025-08-14 13:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷人毀物。由于病人的興奮躁動是持續(xù)性的，家屬有充分的思想準(zhǔn)備，一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險物品，但最根本的辦法，是使用大劑量的、具有強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來控制病人的興奮。如果在家里護(hù)理病人確有困難，則可以強(qiáng)制病人住院治療。 （五）緊張綜合征緊張綜合征是患者全身肌肉張力增高的現(xiàn)象，包括緊張性木僵和緊張性興奮。前者常有違拗癥、刻板言語及刻板動作、蠟樣屈曲等，有時會出現(xiàn)突然的沖動行為傷人、傷己；后者表現(xiàn)為突然爆發(fā)的興奮激動和爆裂行為。緊張性興奮可持續(xù)數(shù)年，無任何原因的轉(zhuǎn)為興奮狀態(tài)，而興奮狀態(tài)持續(xù)較短暫，發(fā)作后往往再次進(jìn)入木僵狀態(tài)或緩解。對此類患者家庭護(hù)理時，注意以下幾個方面：提供安全環(huán)境：木僵患者缺乏自衛(wèi)能力，安置于便于觀察照顧的房間，最好是單人房間。室內(nèi)陳設(shè)簡潔，不應(yīng)放置危險物品，嚴(yán)密觀察病情，防止患者沖動傷人或被其他患者傷害，詳細(xì)記錄，認(rèn)真做好床邊交接。抑郁性木僵患者的輕生企圖十分強(qiáng)烈，尤其在木僵緩解期自殺成功率尤高，手段殘忍，形式隱蔽，務(wù)必做到24小時不離視線，以防發(fā)生意外。：木僵患者外觀似乎無反應(yīng)，但一般意識清晰，能感知周圍情況，接觸時要向?qū)ΥＨ艘粯?，態(tài)度和藹、親切，避免不良刺激，注意不在患者面前討論病情或工作人員的隱私；時事先向患者解釋、安慰，讓其有心理準(zhǔn)備。雖然患者沒有應(yīng)答，但能感受到對他的尊重、關(guān)愛和幫助；每日安排時間結(jié)合患者病情多做精神安慰、正向勸導(dǎo)和鼓勵，將有利于病情好轉(zhuǎn)，尤其以心因性木僵患者更為明顯。：（1）口腔護(hù)理：由于深度的運行性抑制木僵患者常會出現(xiàn)口腔唾液潴留，既不下咽又不吐出，致使兩腮鼓出，過于膨脹時由口角溢出，極易引起口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，導(dǎo)致口腔潰瘍、口角炎，要及時做好口腔護(hù)理，為患者吸出口腔內(nèi)積存的口水，并用清水或生理鹽水、朵貝爾液等清洗口腔，保持清潔和呼吸道通暢。（2）飲食護(hù)理：按病情采取不同的方法做好飲食護(hù)理，如有的患者用低微語聲在其耳旁耐心勸說，有時會被動的接受喂食；有的患者喂他不吃，無人時卻能自行進(jìn)食；有的白天不吃，夜深人靜時卻能自行把飯吃了；對堅決不肯進(jìn)食者，可給予鼻飼或靜脈輸液，以保證體內(nèi)營養(yǎng)、水和電解質(zhì)的平衡。（3）排泄護(hù)理：木僵患者亦常出現(xiàn)膀胱和直腸內(nèi)積存大量尿、糞而不主動排泄，易引起自體中毒，如發(fā)熱、脹氣等，平時觀察大小便情況，必要時灌腸和導(dǎo)尿，解除患者痛苦。（4）定時翻身，預(yù)防壓瘡：木僵患者長期臥床不動，易導(dǎo)致肢體局部長時間受壓，血液循環(huán)受阻而出現(xiàn)壓瘡，要做到“六勤”防止發(fā)生壓瘡。（5）肢體按摩：患者自主活動能力缺失或喪失要定時為患者進(jìn)行肢體按摩及關(guān)節(jié)的活動，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。注意保持足的功能位置，可在足底部位放置硬枕或弧形護(hù)架，以免使被褥長期壓在足背上，防止足下垂。：（1）告訴患者家屬，患者處于不能自我防衛(wèi)的狀態(tài)，要注意看護(hù)，防止受到意外傷害，同時患者又有可能自行解除木僵出現(xiàn)沖動傷人行為，要注意保護(hù)；教會患者家屬料理患者的日常生活。（2）木僵只是疾病的一個癥狀，要積極治療原發(fā)病。（3）患者隨不能言語動彈，但意識清楚，思維和記憶存在，不要有言語刺激。（六）癲癇發(fā)作癔癥性抽搐：也稱為假性癲癇發(fā)作，是一種類似于癲癇發(fā)作的狀態(tài)，但沒有癲癇發(fā)作的臨床特征和相應(yīng)的電生理改變。癔癥性抽搐癲癇發(fā)作誘發(fā)因素受刺激暗示或情緒激動時突然發(fā)生，可有先兆癥狀（易激惹、緊張）、無刺激方式緩慢倒地或在床上不分地點，直接摔倒表現(xiàn)具表演色彩，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動，或在床上打滾，或呈角弓反張，可有揪衣服、抓頭發(fā)、捶胸、咬人等發(fā)作有強(qiáng)直、痙攣和恢復(fù)三個階段痙攣時四肢呈有規(guī)則的抽搐受傷情況無咬破舌頭或大小便失禁咬破唇舌、跌傷和大小便失禁記憶情況發(fā)作后完全不能回憶EEG變化無腦電圖的變化腦電圖有特征
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