甘露醇在急性腦血管疾病時(shí)的應(yīng)用doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高，甚至出現(xiàn)腦疝者，甘露醇應(yīng)列為首選。 甘露醇使用時(shí)間，一般7～10d為宜。使用劑量根據(jù)病灶體積、腦水腫程度和顱內(nèi)壓情況而定。病灶直徑在3cm以上者，每日應(yīng)給予一定量甘露醇。病灶大、腦水腫嚴(yán)重或伴高顱壓者，予1～2g/()，（20%甘露醇5－10ml/kg）q4～6h；對(duì)出現(xiàn)腦疝者，劑量可更大些。尤其對(duì)于腦出血并發(fā)腦疝者，可為后續(xù)的手術(shù)治療贏得時(shí)間。 三、應(yīng)用要點(diǎn)： (吸收組織液進(jìn)入血管內(nèi))，而可能使血壓升高，故對(duì)同時(shí)伴高血壓者，在用甘露醇前，可先用速尿?qū)⒀萘空{(diào)整后，再用甘露醇，以避免不良反應(yīng)產(chǎn)生。 ，以免因輸入過(guò)快或血容量增加而誘發(fā)心力衰竭(心衰)。 ，宜在補(bǔ)充血容量后酌情使用甘露醇。 ，宜先用25%清蛋白或濃縮血漿調(diào)整血漿蛋白濃度后，再酌情使用甘露醇。 ，改善微循環(huán)，提高紅細(xì)胞變形性，而促進(jìn)組織水平的氧轉(zhuǎn)運(yùn)，有益于改善腦梗死和腦出血周圍的腦水腫。對(duì)既往有腦梗死的患者不會(huì)引起血液濃縮，加重腦缺血。 ，因此用藥后，一般無(wú)反跳現(xiàn)象，但對(duì)通透性極度增高者，甘露醇可能會(huì)滲入腦組織而發(fā)生反跳現(xiàn)象。為防止反跳現(xiàn)象，在2次甘露醇用藥期間，靜脈注射1次高滲葡萄糖或地塞米松，以維持其降顱壓作用。 ，用藥速度十分重要，＃＃＃主張250ml液量宜在20min內(nèi)滴入。用藥后20min，顱內(nèi)壓開(kāi)始下降，2～3h達(dá)高峰，其作用持續(xù)6h左右。當(dāng)病人血漿滲透壓330mOsm/L時(shí)，應(yīng)停止使用，此時(shí)無(wú)論給予任何劑量
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