腦血管疾病知識(shí)(編輯修改稿)
2025-09-01 15:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈血管壁因各種原因而發(fā)生狹窄或閉塞 ， 在此基礎(chǔ)上形成血栓 ， 引起該血管供血范圍內(nèi)的腦組織梗塞性壞死 ， 出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 。 病 因 ? 腦動(dòng)脈粥樣硬化 ， 高血壓常與動(dòng)脈硬化并存 頸動(dòng)脈脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱 血栓 栓塞 ? 其次為各種病因所致的腦動(dòng)脈炎、紅細(xì)胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血的早期等 發(fā)病機(jī)制 ? 血栓形成機(jī)制 動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈內(nèi)膜炎 血管內(nèi)皮損傷 血小板黏附 白色血栓 TXA 5HT、 PAF 紅色血栓 管腔狹窄 、 閉塞 血流緩慢 、 停止 發(fā)病機(jī)制 ? 腦梗死形成機(jī)制 腦血流障礙 腦血流降至 20ml/（ 100g腦組織 *min）時(shí)， 腦細(xì)胞電活動(dòng)停止。 腦血流降至 10ml/（ 100g腦組織 *min）時(shí)， 神經(jīng)細(xì)胞膜功能完全衰竭 腦血流完全阻斷 510min， 神經(jīng)細(xì)胞膜則發(fā)生不可逆損害。 因此，要挽救腦組織就必須在不可逆損害發(fā)生前的極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血流。 發(fā)病機(jī)制 好發(fā)部位 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) ? 好發(fā)于中年以后，多見(jiàn)于 50－ 60歲以上的病人 ? 起?。狠^緩，常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病， 13天達(dá)高峰 ? 先兆：部分病人在發(fā)作前有前驅(qū)癥狀（ 頭痛、 頭暈 等） 約 25%人有 TIA發(fā)作史 ? 多數(shù)病人無(wú)意識(shí)障礙及生命體征的改變 臨床表現(xiàn) ? 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死 病灶對(duì)側(cè)偏癱 /偏盲 / 偏身感覺(jué)障礙 失語(yǔ)、失認(rèn)等 ? 椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng) 眩暈、嘔吐、 共濟(jì)失調(diào) 交叉性癱瘓等 臨床表現(xiàn)（分型） 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 （ RIND） 時(shí)間超過(guò) 24小時(shí) ， 但在 13周內(nèi)恢復(fù) ， 不留后遺癥 。 完全型： 起病 6小時(shí)癥狀即達(dá)到高峰 ， 為完全性偏癱 ， 病情重 ， 甚至出現(xiàn)昏迷 ， 多見(jiàn)于血栓 栓塞 。 進(jìn)展型： 局灶性腦缺血癥狀逐漸進(jìn)展 ， 階梯式加重 ， 可持續(xù) 6小時(shí)至數(shù)日 。 緩慢進(jìn)展型： 癥狀在 2周以后仍逐漸發(fā)展，多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 腦脊液 ? CT和 MRI 腦 CT掃描： 在 24～ 48小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶； MRI： 可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出腦梗死病灶 。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 診斷要點(diǎn) ? 年齡 、 病史 ? 發(fā)病情況：在安靜休息的
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