甲狀腺疾病相關(guān)資料doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 科治療：早期可用降低交感神經(jīng)興奮性的藥物（因為早期是交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致上眼瞼），用眼膏、球后注射治療、球后放療；痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療：1）NSAID2）秋水仙堿3）促合成激素：胰島素、苯丙酸諾龍此為一資深教授的經(jīng)驗，分享一下痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療: 盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1 絕對臥床，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重；2 及早予以藥物治療使癥狀緩解：1）NSAID消炎痛：開始時為50mg，23次/日，癥狀減輕后逐漸減為25mg，23次/日奈普生：，23次/日2) 秋水仙堿，每小時一次；或每次1mg，每2小時一次，直至關(guān)節(jié)疼痛緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副作用時停用。一般48小時內(nèi)總量不超過7mg。3）糖皮質(zhì)激素：僅對上述藥物無效或有禁忌癥者可考慮短期使用潑尼松：10mg ，3次/日，癥狀緩解后逐漸減量，以免復(fù)發(fā)4）促合成激素：胰島素、苯丙酸諾龍可抑制嘌呤分解，有助于緩解癥狀3 低嘌呤飲食，大量飲水，并堿化尿液高齡男性，單純憑TG、ＴＭ陽性，而甲狀腺激素水平均正常，就能診斷為亞臨床甲減嗎？有這種依據(jù)，很困惑！！TG、ＴＭ是自身免疫性甲狀腺病(AITD)的標(biāo)志性抗體，隨著檢測敏感性的提高，在AITD中陽性率幾乎可達100%，亞臨床甲減患者若TG、ＴＭ陽性提示為自身免疫病因。GD中約5075%患者亦伴滴度不等的TG、ＴＭ。部分散發(fā)性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)?？捎袃煽贵w陽性。甲狀腺癌患者的TG、ＴＭ陽性率也高于正常人群。然而即使在甲狀腺功能和形態(tài)正常的人群也常常檢出抗體陽性者，陽性率達510%，女性顯著高于男性，老年人陽性率顯著增加。值得注意的是，在這部分人群中TG、ＴＭ陽性常提示以后發(fā)生甲減的可能性較大。單純憑TG、ＴＭ陽性，而甲狀腺激素水平均正常，就診斷為亞臨床甲減的做法欠妥，建議定期監(jiān)測甲功。亞臨床甲減治療原則：1. 一般不需治療2. LT4替代對腫大有效，但停藥后復(fù)發(fā)；3. 每年5％發(fā)生臨床甲減，未發(fā)生甲減前LT4替代不能預(yù)防其發(fā)生。4. TSH大于10uIU/ml特別合并高脂血癥、心臟病如心包積液時，予LT4替代至TSH正常，維持。5. TSH升高合并甲狀腺自身抗體陽性者應(yīng)每3－6月復(fù)查甲功一次，亦可預(yù)防性服用LT4，6. 單純TSH升高則不必替代。請問,還能肯定是亞臨床甲減嗎?痛風(fēng)的發(fā)作多與患者的身體總體狀況相關(guān)，而與血尿酸水平不一定平行。臨床中，常見尿酸五六百，而無痛風(fēng)癥狀；而血尿酸三四百者，也有不少出現(xiàn)典型的痛風(fēng)癥狀。此種情況也可出現(xiàn)在一個病人身上發(fā)生，即痛風(fēng)時未必比非痛風(fēng)時血尿酸高。提示一個身體狀況問題。治療上，急性期秋水仙堿：，每小時一次；或每次1mg，每2小時一次，直至關(guān)節(jié)疼痛緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副作用時停用。一般 48小時內(nèi)總量不超過4mg。另NSAID，比較溫和，可用至48小時以后。如：消炎痛：開始時為50mg，23次/日，布洛芬、奈普生等也可。糖皮質(zhì) 激素：僅對上述藥物無效或有禁忌癥者可考慮短期使用。潑尼松：10mg ，3次/日，癥狀緩解后逐漸減量，以免復(fù)發(fā)。注意：此期不宜用抑制尿酸合成及促尿酸排泄藥物。間歇期或慢性期，則以抑制尿酸合成及促尿酸排泄藥物為主。還應(yīng)注意：低嘌呤飲食，大量飲水，并堿化尿液 甲亢患者出現(xiàn)吃東西從鼻孔反流、咽反射消失、聲嘶、嗆咳、伸舌無力警惕急性甲亢肌病，特別是前兩者。急性甲亢肌病是一種功能性疾病，用激素治療。激素治療對甲亢無害，還可減少甲狀腺素釋放。有人說，在降低甲亢患者的心率方面，心得安優(yōu)于倍他樂克，因為心得安，可以抑制T4向T3轉(zhuǎn)化。這種說法有根據(jù)嗎？說明書并無此條。我們這邊常用的也是心得
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