【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 與措施。【B】符合“C”，并 ，能有效地識(shí)別預(yù)警信息。 【A】符合“B”，并 ，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，有案例證實(shí)在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，相關(guān)部門能積極響應(yīng)。，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理。醫(yī)務(wù)科 根據(jù)門診就診患者流量配套醫(yī)療資源。有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分配政策。醫(yī)務(wù)科【C】 ?！綛】符合“C”，并、方便患者就醫(yī)的措施?！続】符合“B”，并醫(yī)院績(jī)效考評(píng)和分配方案與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤。三、急診綠色通道管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)職能分工，配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。醫(yī)務(wù)科急診科 急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。【C】 、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)要求。 急診科。醫(yī)務(wù)科、外科專業(yè)，急門診有條件的設(shè)婦、兒急門診。急診科【B】符合“C”，并急診科有單獨(dú)的區(qū)域，輔助檢查、藥房等區(qū)域距離急診科的半徑較短，提高急診服務(wù)效率。 急診科【A】符合“B”，并 醫(yī)院認(rèn)真貫徹與執(zhí)行《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求過(guò)程中，有不斷改進(jìn)的措施，并獲落實(shí)。醫(yī)務(wù)科急診 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過(guò)專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員?！綜】 醫(yī)務(wù)科%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診科。護(hù)理部%，護(hù)士梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 門診部。 人事科，則由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。，則由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。 【B】符合“C”，并 %。%。，則由專職護(hù)士、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。 【A】符合“B”，并 （1年以上）的急診醫(yī)師不少于在崗的醫(yī)師70%。（1年以上）的急診護(hù)士不少于在崗的護(hù)士80%。 急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求”?！綜】 醫(yī)務(wù)科，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求”，有考核記錄。護(hù)理部，則固定醫(yī)師與護(hù)士均經(jīng)ICU專業(yè)培訓(xùn)，技能考核合格。門診部。急診科【B】符合“C”，并。【A】符合“B”，并“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能”要求。，有記錄。 急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負(fù)責(zé)，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。 【C】 醫(yī)務(wù)科（含搶救）服務(wù)流程。門診部、各科室職責(zé)分工與服務(wù)時(shí)限要求。設(shè)備科。急診科，至少做到：（1）內(nèi)科、外科專業(yè)能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。（2）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射）、臨床檢驗(yàn)等部門能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。 【B】符合“C”，并 、兒科專業(yè)急診工作，提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。（CT、超聲等）、輸血部門能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。“24小時(shí)7天”連貫不間斷的心肺復(fù)蘇等搶救設(shè)備，有后勤保障支持服務(wù)要求。，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。 【A】符合“B”，并“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)?！?4小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。 醫(yī)務(wù)科 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。 【C】 ，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行。門診部、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過(guò)程。 急診科，評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)師、護(hù)士個(gè)人的技能評(píng)價(jià)。計(jì)算機(jī)信息中心。 ，保障患者得到連貫搶救?！綛】符合“C”，并有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩?lái)源、去向以及急救全過(guò)程進(jìn)行追溯，開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)?！続】符合“B”，并 ，實(shí)現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對(duì)接。，提高搶救效率。 醫(yī)院管理部門對(duì)急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)。 【C】 應(yīng)急辦。醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理。門診部、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。護(hù)理部、本崗位的履職要求。【B】符合“C”，并 ?！続】符合“B”，并 職能部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。、分診，急危重癥患者與一般急診患者分區(qū)救治，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。 醫(yī)務(wù)科急診科 加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者?！綜】、分診制度并落實(shí)。門診部，共分為四級(jí)：護(hù)理部（1）1級(jí)/A級(jí)：瀕危病人。（2）2級(jí)/B級(jí)：危重病人。（3）3級(jí)/C級(jí)：急癥病人。（4）4級(jí)/D級(jí)：非急癥病人。、分診人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，掌握履職要求。【B】符合“C”，并。，非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記?！続】符合“B”，并 職能部門對(duì)存在問(wèn)題提出的改進(jìn)措施，得到落實(shí)。 有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。【C】 急診科。醫(yī)務(wù)科。門診部【B】符合“C”，并 護(hù)理部、472小時(shí)的患者，有分級(jí)查房與管理制度與程序。，及時(shí)妥善處?！続】符合“B”，并 職能部門對(duì)執(zhí)行急診留觀制度中存在問(wèn)題，提出的改進(jìn)措施。原則應(yīng)無(wú)超過(guò)72小時(shí)留觀病人（搶救中毒、昏迷或用呼吸機(jī)的病人可適度延長(zhǎng)）。 “綠色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。急診科醫(yī)務(wù)科 實(shí)施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責(zé)明確。 【C】（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)→介入）與規(guī)范。門診部、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程護(hù)理部“兩區(qū)”?！綛】符合“C”，并 、危急重?fù)尵炔∪怂急壤蟮尼t(yī)院及縣醫(yī)院，可根據(jù)急診資源的情況，將急診服務(wù)區(qū)域從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)” 。（1）紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級(jí)和2級(jí)病人處置，快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。（2）黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級(jí)病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。（3）綠區(qū)，即4級(jí)病人診療區(qū)。，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并醫(yī)院對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)的制度與程序，并在評(píng)審申請(qǐng)前一年已執(zhí)行。 對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，能落實(shí)到位。（★） 【C】醫(yī)務(wù)科、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。急診科（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治。護(hù)理部。 【B】符合“C”，并。，措施落實(shí)到位。，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并 危重癥患者來(lái)源與救治能力在本區(qū)域具有優(yōu)勢(shì)明顯。 有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診?！綜】 醫(yī)務(wù)科，有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定。急診科，需急診會(huì)診患者70%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）?？茣?huì)診（抽查住院病歷證實(shí)，下同）?！綛】符合“C”，并，需急診會(huì)診患者80%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）?？茣?huì)診。，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并 ，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量。，需急診會(huì)診患者95%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、神外科、心內(nèi)科、神內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）專科會(huì)診。，嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率≥70%。,實(shí)行合格上崗制度。醫(yī)務(wù)科 儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)?！綜】《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)。急診科。設(shè)備科【B】符合“C”，并 護(hù)理部。，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并 急救設(shè)備完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括心肺復(fù)蘇技能。 【C】醫(yī)務(wù)科，方便查詢。 急診科，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度，并組織實(shí)施，對(duì)于培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)。護(hù)理部%（一年內(nèi)，下同）。 ，醫(yī)護(hù)人員具備心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能，正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備?！綛】符合“C”，并： %。，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電除顫、呼吸機(jī)使用和創(chuàng)傷急救等技能。，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并急診人員設(shè)備操作與技能考核合格率大于95%。、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能用核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)來(lái)加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評(píng)價(jià)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科 由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開(kāi)展工作的記錄有能夠顯示，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。 【C】、護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，并有工作記錄。急診科、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。信息科，履行崗位職責(zé)。 護(hù)理部【B】符合“C”，并：（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù)；（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比；（4）嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率；（5）實(shí)施病人病情嚴(yán)重程度評(píng)估分級(jí)之各級(jí)的例數(shù)；（6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例； （7）急診住院占全院住院比例。，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。、制度、規(guī)范等管理文件定期研討與修訂，并有培訓(xùn)、試用、再完善的程序?！続】符合“B”，并，對(duì)急診質(zhì)量與安全有評(píng)價(jià)、有質(zhì)量與安全指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的記錄?！皣?yán)重程度評(píng)估”，結(jié)果有分析。 ，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)職能分工、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。醫(yī)務(wù)科 完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。 【C】 、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。護(hù)理部，并有專人負(fù)責(zé)。急診科、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。，并告知患者原因和處理方案。 ，并有記錄。【B】符合“C”，并，當(dāng)服務(wù)流程變更時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并 持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程有成效。、便捷的收入院制度與程序。危重患者應(yīng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。醫(yī)務(wù)科 有為急診患者提供合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程，危重患者應(yīng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)?！綜】 、便捷的入院制度與流程。急診科。護(hù)理部，并能履職。門診部【B】符合“C”，并制度與流程規(guī)定危重患者及時(shí)辦理入院手續(xù)?！続】符合“B”，并 職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個(gè)性化服務(wù)和幫助。 【C】 辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)便捷，可分時(shí)段或床邊辦理出院手續(xù)，提供24小時(shí)服務(wù)。財(cái)務(wù)科【B】符合“C”，并 有為特殊患者（如殘疾人、無(wú)近親屬陪護(hù)行動(dòng)不便患者等）入院、出院提供多種服務(wù)的便民措施。【A】符合“B”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。，在主管部門組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度。醫(yī)務(wù)科 在國(guó)家基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，在職能部門組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度?！綜】，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與流程。社會(huì)服務(wù)部。【B】符合“C”，并 實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)，有改善實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的措施。 【A】符合“B”，并 ，近三年呈上升勢(shì)態(tài)。、轉(zhuǎn)出的患者例數(shù)，在本區(qū)域名列前矛。、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)科