【文章內(nèi)容簡介】 （3）術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請上級醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科進行術(shù)中會診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意后方可施行。 （4）術(shù)中急需用血，巡回護士負責(zé)催促各環(huán)節(jié)爭分奪妙在最短時間內(nèi)將血送到手術(shù)間，化驗室必須配合以最快速度合血。 （5）術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，除一、二類手術(shù)同時照看兩臺時可偶爾離開外，任何時候均應(yīng)守護在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。 （6）所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護士上臺，所有手術(shù)器械敷料必須清點數(shù)目。巡回護士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否舒服？有無壓瘡及患者冷暖情況。巡回護士如只看護一臺手術(shù)，手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。 （7）手術(shù)過程中非手術(shù)人員（修理工、擔(dān)架工）不得入手術(shù)間，如特殊情況，進手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。 （8）局麻手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品，且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過程，防止意外情況。麻醉醫(yī)生使用貴重藥品時須聽取主刀醫(yī)生意見。醫(yī)保病人不得隨意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及自負麻醉藥，如一定要使用，需門診交費，不得記帳。 （9）全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。 （1）巡回護士術(shù)畢提前 15 分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備，由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將病人送返病房，麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。 （2）術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具。（3）破壞性較大手術(shù)病人，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護病房 ，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。 （4）麻醉師與病房護士應(yīng)床頭交接病人，檢查患者身體各種束縛帶是否已解除？各種管道是否通暢？引流情況要記錄。 （5）手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)病人，主動為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等病人叫喚。三、四類手術(shù)，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。 （6）手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按《病歷書寫規(guī)范》格式書寫，必須及時、真實、客觀、詳細描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況（包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容）。 （7）術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。 （8）麻醉醫(yī)生術(shù)后至少隨訪病人一次，并記錄。十三、護患溝通、告知制度，根據(jù)患者的病情和病情發(fā)展的不同的階段選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶拖嚓P(guān)內(nèi)容與患者進行溝通。，應(yīng)與患者或家屬介紹醫(yī)院及科室概況、入院須知、病房環(huán)境、主管醫(yī)師及責(zé)任護士，并安慰患者。，遵醫(yī)囑按照護理常規(guī)和操作規(guī)程作相應(yīng)的健康教育。、特殊治療、檢查前，向患者講解該項目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事項，取得患者配合。，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。，護士應(yīng)向患者或家屬說明患者出院醫(yī)矚、出院后注意事項、隨診的時間、帶管道或有造口的病人應(yīng)教會患者或家屬護理的方法。，并記錄。如入院時的溝通；術(shù)前溝通；特殊檢查及治療的配合；出院指導(dǎo)等。十四、護理會議制度 （1）由護理部主任（或副主任）主持會議，全院護士長參加。護士長因出差、休假不在位時，應(yīng)由責(zé)任組長參加。 （2）每月召開1次，遇特殊情況臨時增加。與會者須認真記錄，以便及時、準(zhǔn)確地向護士傳達。 （3）會議內(nèi)容包括分析、講評、全院護理工作及護理質(zhì)量，公布質(zhì)量檢查情況，指出存在的問題，討論改進措施；研究最新護理動態(tài)、共性護理問題，學(xué)習(xí)護理新進展；傳達上級有關(guān)指示及會議精神；布置護理工作任務(wù)；護士長報月計劃、總結(jié)表及危重、搶救病人情況登記表。（1）由護理部主任（或副主任）主持會議，全體質(zhì)控小組成員參加。（2）每季度召開1次，由護理部干事負責(zé)記錄會議內(nèi)容。（3）會議內(nèi)容包括研究分析上季度全院護理工作及護理質(zhì)量：分析并討論護理缺陷，并對其進行定性。集體討論修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、獎懲辦法及特殊問題。（1）業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會：系全院護理學(xué)術(shù)活動每季度1－2次，由護理部組織。（2）總結(jié)表彰大會：每年年終由醫(yī)院組織，“5．12”護士節(jié)由護理部組織，對全院護理工作進行總結(jié)，表彰先進。（1）由科室護士長主持，全科護士參加，必要時請科室主任或護理部人員參加。（2）每月召開1次。（3）會議內(nèi)容：公布質(zhì)量檢查情況，對科室護理工作進行講評，表揚好人好事，指出存在問題；討論科室護理工作，提出解決的辦法，制訂有關(guān)措施；開展批評與自我批評，增進團結(jié)；傳達上級會議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度和安排護理工作計劃，進行護理教學(xué)提問。 （1）成員由護士長和2—3名護理骨干組成。（2）每月召開一次，會議由護士長主持。（3）會議主要研究分析科室護理質(zhì)量存在問題、分析原因、提出持續(xù)改進措施。對護理組發(fā)生的護理缺陷進行初步定性，提出整改措施、處理意見，上報護理部。（1）由護士長主持，每上午8：00，時間10—15分鐘，全體護理人員著裝整齊并站立進行。（2）夜班護士報告病房病人的動態(tài)情況及危重、大手術(shù)、病人病情變化以及特殊檢查前后病人的準(zhǔn)備。（3）護士長小結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點、注意事項。（4）護士長對護理人員進行相關(guān)問題的提問和測試，以提高護士業(yè)務(wù)水平。（5）護士長傳達院、護理部、科室臨時通知或重要決定，并具體布置落實。（1）每月召開一次，由護士長或責(zé)任組長主持召開，病員或陪護人員代表參加。（2）征求病人對醫(yī)療、護理、生活、飲食等方面的意見，了解病人思想情況。對病人及家屬介紹醫(yī)院管理規(guī)定并提出管理要求。（3）組織病人學(xué)習(xí)報刊，宣傳健康教育知識，從而實施健康教育。十五、護理部工作制度，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，具體組織實施。，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)務(wù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班，加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。、新技術(shù)及危重患者的搶救。，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護量差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。十六、門診護理工作制度，在門診部、護理部和本科護士長統(tǒng)一安排下進行工作。，衣帽整齊。診室應(yīng)清潔衛(wèi)生，有良好的候診秩序。要進行候診教育，宣傳衛(wèi)生、防病、計劃生育等知識。，并掌握崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。、應(yīng)態(tài)度和藹，有禮貌、耐心地解答病人的問題，有計劃地安排病人就診。、導(dǎo)診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。，建立便民利民措施，對老弱和重病人給予照顧。十七、預(yù)檢分診制度、責(zé)任心強的護士擔(dān)任。，臨時因故離開須由護士長安排二線預(yù)檢護士替代。，簡要了解病情，重點觀察體征，進行必要的初步檢查并記錄，盡量予以合理的分診。如遇分診困難，可請有關(guān)醫(yī)師協(xié)助。，優(yōu)先安排病情危重者診治。急救病人一般先搶救后掛號。，應(yīng)予以緊急處理，同時通知有關(guān)醫(yī)護人員進行搶救。，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班（節(jié)假日、非辦公時間）組織搶救工作。、民事糾紛的病人，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。，做好解釋工作，對嬰幼兒及老年病人可酌情予以照顧。、夜間的預(yù)檢分診由護士站當(dāng)班護士擔(dān)任。十八、急診室護理工作制度，不能隨意調(diào)換，以保證急診護理工作的正常開展。，責(zé)任到人，協(xié)同完成。，不得因私使用急診專用電話，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認真做好交接班。、儀器、藥品要準(zhǔn)備完善、配備齊全、標(biāo)簽醒目，保證隨時可用。做到“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。使用后做到及時清理、及時補充。正確運用護理程序，及時完成各項護理工作。，須立即報請護士長、科主任、護理部和院領(lǐng)導(dǎo)，并做好記錄。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。、搶救場所要保持清潔、整齊、安靜，室內(nèi)要經(jīng)常清掃，定期消毒，嚴(yán)禁非工作人員進入?！叭皶r”：及時接診、及時報告醫(yī)生、及時搶救護理；“三落實”：落實首診科室、落實觀察人員、落實處理措施；“三負責(zé)”：負責(zé)維持急診搶救秩序、負責(zé)配合醫(yī)生救治病人，負責(zé)留察、轉(zhuǎn)診、入院接送以及護送危重病人做各種檢查等。十九、手術(shù)室護理工作制度，符合功能流程和潔污分開的要求，必須更換手術(shù)室專用鞋、衣、帽、口罩。非本室人員不得隨意進入。手術(shù)室實行24小時值班制，值班人員須堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接待急診手術(shù)及搶救工作，并做好室內(nèi)安全檢查。、物品、器材等做到：定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查和定量請領(lǐng)補充。急癥手術(shù)的器材、設(shè)備應(yīng)定期檢查，以保證手術(shù)正常進行。，如確需外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意，并做好物品借還登記，當(dāng)面點清，用后歸還。，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。，定期做行空氣細菌學(xué)監(jiān)測，并達到標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)前、后護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)目，并做好記錄，及時處理被污染的器械、敷料。，要攜帶病歷，并核對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位及術(shù)前用藥。病人要穿醫(yī)院制作的病人服進入手術(shù)室。，按規(guī)定進行固定、封蓋，及時送檢。1護士要正確運用護理程序，做好手術(shù)病人術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作。二十、中心供應(yīng)室護理管理制度，衣帽整齊，出入工作間換鞋入室。工作人員必須遵守各項規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。、清潔區(qū)、無菌區(qū)。污染物品與清潔物品分開；初洗與精洗分開；未滅菌與滅菌分開，清潔與污染采取單線行走，不可逆行。、分人進行，凡有膿血的器械物品必須由科室初步清潔后交換。凡傳染病病人用過的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再與供應(yīng)室交換。，并對消毒液濃度進行檢測。、無菌物品、一次性無菌物品、消毒液面及工作人員的手進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔備查。 、包裝各類器械時，要認真查對清洗后器械的清潔度，各類穿刺針是否鋒利、配套情況，各類物品進行二次查對，無誤后方可包裝，并有洗、包兩人簽名，以示負責(zé)。，無菌室人員認真核對物品品名、規(guī)格、批號、數(shù)量、單價、滅菌日期、生產(chǎn)廠家、衛(wèi)生許可證、有效期、包裝是否完好、滅菌指示標(biāo)識是否符合要求。，應(yīng)核對物品品名、型號、數(shù)量、有效期、化學(xué)指示膠帶變色是否符合要求、包裝是否完好，否則不得發(fā)放。，注意檢查外包布是否符合要求，查對有無科室名稱、消毒指示膠帶、日期，包裝大小、重量是否符合要求，對不符合要求的不予滅菌，須重新整改。，確保使用安全。1做好下收下送工作，服務(wù)主動熱情，深入臨床一線征求意見，不斷改進工作。二十一、護士站管理制度、安靜，物品擺放有序，臺面禁止放置雜物，病歷等使用后及時歸位。，隨地吐痰，亂扔污物。，著裝、儀表符合要求。，非工作人員未經(jīng)許可不得進入護士站，患者、陪護及探視人員不得隨便翻閱病歷及使用電話。交接班時應(yīng)做到事清、物清、室內(nèi)清潔整齊。愛護室內(nèi)公共財物，嚴(yán)禁外人使用電腦或使用電腦進行游戲等與醫(yī)療無關(guān)的活動。，除特殊情況外，不打私人電話。，熱情大方。有患者呼叫信號，隨叫隨到。二十二、實習(xí)生管理制度目的：通過實習(xí)使學(xué)生更加熱愛護理工作，熟練掌握基礎(chǔ)護理理論及操作技術(shù)，了解?？谱o理及各班工作職責(zé)等，使之逐步獲得獨立工作的能力。（1）實習(xí)生必須服從領(lǐng)導(dǎo)，按要求到指定科室實習(xí)，嚴(yán)格遵守院內(nèi)及科內(nèi)的各項規(guī)章制度，工作嚴(yán)肅認真，防止差錯，杜絕事故。未經(jīng)批準(zhǔn)不得任意更換實習(xí)科室，不得隨意延長或縮短實習(xí)時間。積極參加院內(nèi)組織的各項政治活動，尊敬老師、團結(jié)同學(xué)、關(guān)心體貼病員，服務(wù)熱情、不與病員爭吵。（2）愛護公物，節(jié)約用品，不準(zhǔn)私自挪用病房的表格、藥品及醫(yī)療器械等。物品丟失與損壞要照價賠償。（3）每天提前15分鐘進病房，必須衣帽整齊，佩戴胸牌上崗，不準(zhǔn)濃妝艷抹，不戴戒指耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，不準(zhǔn)穿高跟鞋、不準(zhǔn)穿響底鞋，不大聲喧嘩，儀表端莊，舉止大方。（4）遵守社會公德，講衛(wèi)生、不在寢室及公共環(huán)境大聲喧嘩，不準(zhǔn)吸煙、不準(zhǔn)賭博、不準(zhǔn)將社會閑雜人員帶入女生寢室、不準(zhǔn)出入娛樂場所，更不準(zhǔn)賣淫、嫖娼、吸毒、打架斗毆等。（5）必須按時參加護理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認真書寫護理記錄，嚴(yán)格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程。出科前要進行理論和技術(shù)操作考核。若不慎出現(xiàn)差錯及時報告帶教老師和護士長，以便及時處理。（6）要嚴(yán)格遵守考勤制度，不遲到、不早退，不得隨意離崗、脫崗。上班時間不會客，不嬉戲打鬧，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，盡職盡責(zé)完成本職工作，有事須由實習(xí)護士本人請假，辦理逐級審批手續(xù)。病假必須有醫(yī)生證明，口頭或電話請假無效，不得私自換班。① 1天之內(nèi)向帶教老師、護士長請假，護士長簽署意見后報護理部。② 2至5天經(jīng)帶教老師、護士長簽署意見后，報護理部批準(zhǔn)。③超過7天者由實習(xí)單位簽署意見，上報學(xué)校批準(zhǔn)，同時按規(guī)定接受補實習(xí)。（7）實習(xí)手冊填寫要及時認真，項目填寫齊全，實事求是。出科前12天填完交給帶教老師或護士長。實習(xí)鑒定是帶教老師對實習(xí)情況的客觀評價，如對評語有意見，可逐級反映，但不可找?guī)Ы汤蠋煾?，不?zhǔn)私自涂改或撕毀，若有違反者要嚴(yán)肅處理。（8）實習(xí)期間凡違反以上要求，情節(jié)嚴(yán)重者，我院將向?qū)W校提出終止其實習(xí)。（1）護理部必須重視教學(xué)工作，把生產(chǎn)實習(xí)列入議事日程，指派專人負責(zé)。（2）召開護士長、教學(xué)老師會議，講明實習(xí)期限、實習(xí)要求，便于各科制訂帶教計劃。（3）護士長召開各科室?guī)Ы汤蠋煏h，宣布具體實習(xí)計劃，使護士人人重視教學(xué)