全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)相對值研訂計(jì)畫暨單項(xiàng)成本分析(編輯修改稿)
2025-08-14 09:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 之相對值而得 各?？拼眄?xiàng)相對值 A – BC– DE—FGH 依 據(jù) 人口老化影響 給付項(xiàng)目增減預(yù)算 支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整預(yù)算 提昇品質(zhì)及政策誘因 付費(fèi)意願(yuàn) 各?？拼眄?xiàng)目 (橋樑 )成本分析轉(zhuǎn)成相對值後用以串聯(lián)各專科相對值 專家團(tuán)體決策法 德菲法 (Delphi Technique) 名義團(tuán)體法 (Nominal Group) 負(fù)責(zé)單位 費(fèi)協(xié)會 健保局與醫(yī)事團(tuán)體代表共擬 健保局與醫(yī)療 院所代表 ?？漆t(yī)學(xué)會 總額預(yù)算之協(xié) 定及分配 支付標(biāo)準(zhǔn)表 a1 b1 c1 d1 e1 f1 g1 h1 a2 b2 c2 d2 e2 f2 g2 h2 a3 b3 c3 d3 e3 f3 g3 h3 a4 b4 各專科內(nèi)相對值 h4 支付標(biāo)準(zhǔn)相對值表規(guī)畫 各?？葡鄬χ抵u估 ? 部科支付項(xiàng)目之分派 : ? 依據(jù)支付項(xiàng)目臨床及成本特質(zhì)分類 ? 各類服務(wù)項(xiàng)目原則依各科申報(bào)情形指定負(fù)責(zé)專科(50%) ? 項(xiàng)目少於十項(xiàng)者 ,由學(xué)會自行加入常用項(xiàng)目以利相對值評定 ? ?？苾?nèi)各項(xiàng)目相對值評估 : ? 以相對值反映醫(yī)療院所 (不只是醫(yī)師 )不同服務(wù)項(xiàng)目在醫(yī)師 ,其他專業(yè)人力 ,不計(jì)價(jià)藥材或耗材 ,設(shè)備折舊及維修等成本 ,相對於基準(zhǔn)項(xiàng)目成本 (資源耗用 )之高低 (假設(shè)基準(zhǔn)項(xiàng)之相對值為 ) ? 作業(yè)費(fèi)用及管理費(fèi)用未來另以公式加成 ,不納入評估 ? 各項(xiàng)成本相對值未來以醫(yī)院各專科成本分析各項(xiàng)成本占率為權(quán)值加權(quán)計(jì)算 支付標(biāo)準(zhǔn)相對值表規(guī)畫 各?？葡鄬χ抵u估 ? 專業(yè)人力投入之評估 : ? 醫(yī)師及其他專業(yè)人員在不同服務(wù)項(xiàng)目相對於基準(zhǔn)項(xiàng)目投入之時(shí)間 ,身心投入之程度 ,技術(shù)難易度 ,心智判斷 ,以及壓力之大小 (以相對值反應(yīng) ) 支付標(biāo)準(zhǔn)相對值表規(guī)畫 資源耗用相對值參考資料 ? 美國老人保險(xiǎn) RBRVS(項(xiàng)目依據(jù)現(xiàn)行處置代碼 (CPT4:Current Procedures Terminology, 4ed) ? 醫(yī)師之 global service為主但有些項(xiàng)目註明專業(yè)部分相對 (professional ponentmodifiers26)及技術(shù)部分相對值 (TC:technical ponent) ? 醫(yī)院費(fèi)用另行支付 ? 加拿大醫(yī)師費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)表 (醫(yī)師費(fèi)與醫(yī)院費(fèi)分別支付 ) ? 日本醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)表 ? 反應(yīng)各服務(wù)項(xiàng)目總體相
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