有關醫(yī)療費用支付的探索與思考doc(編輯修改稿)
2025-08-14 07:16 本頁面
【文章內容簡介】 按服務項目付費引起的，所以必須對后付制加以改革。預付制改變了醫(yī)療保險作為第三方局外人的被動局面，他通過制定預付標準來控制醫(yī)療機構的總支出，并以此強迫其承擔經濟風險，自覺規(guī)范自己的行醫(yī)行為。但任何一種支付方式都有利有弊，只有將各種支付方式結合起來，才能充分發(fā)揮各種支付式的長處，避免其短處。如，按服務項目付費只能作為一種補充支付方式，按服務單元和人頭付費，比起簡單的按服務項目費用雖是一種進步，但他需要多年嚴密的統(tǒng)計工作作為基礎，需要一套新的管理制度，工作有一定的難度，按病種支付方式雖然科學、先進，但其基礎工作投入大，管理難度大。四、目前新農合管理面臨的問題和挑戰(zhàn)我國的新農合制度實施近9年，已經形成了全球參加人數最多的醫(yī)療保障體系。盡管新農合籌資水平在逐步增長，相應的費用補償水平也得到提高，但是，與參保群眾日益增長的需求相比還有較大差距。為了更有效地提高基金合使用效率，切實減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療費用負擔，更好地實現(xiàn)新農合不斷調整的更高的政策目標，在新農合的管理中，支付制度和支付方式改革已成為一個重要的措施。2011年蘇州市要求新農合人均籌資標準要達到500元以上，住院費用實際補償率達到55%以上，縣、鄉(xiāng)兩級政策范圍內住院費用補償比達到70%。在新的籌資水平下，如何實現(xiàn)這樣既定的政策補償目標及實現(xiàn)程度就成為一個必須回答和解決的問題。這些都與支付方式改革，建立合理的控費機制有直接關系。五、全國范圍內新農合實施支付方式改革的現(xiàn)狀2010年初，衛(wèi)生部在云南昆明召開了全國新農合支付方式改革工作交流會，云南省祿豐縣、浙江省開化縣、安徽省南陵縣及陜西省旬邑縣等分別介紹了當地支付方式改革的主要做法與成效，衛(wèi)生部副部長劉謙對他們的做法充分肯定，并要求各地要統(tǒng)一思想，明確任務，推動新農合支付方式改革，促進農村衛(wèi)生改革向縱深發(fā)展。去年3月26日，省衛(wèi)生廳召開全省新農合年度專題會議，姜錫梅副廳長對開展支付方式改革進行了專題部署。4月1日，省衛(wèi)生廳印發(fā)《江蘇省新型農村合作醫(yī)療支付方式改革試點方案》，要求各地開展包括總額預付、定額付費、按病種付費、按人頭付費等相結合的綜合付費方式改革。今年3月31日，省衛(wèi)生廳再次召開全省新農合年度專題會議，高郵衛(wèi)生局、灌南衛(wèi)生局、濱海衛(wèi)生局分別就實施支付方式改革進行了經驗交流，東南大學公共衛(wèi)生學院的張曉教授就新農合支付方式改革方案設計及注意事項進行了專題講座，支付方式改革已成為新農合管理的必然趨勢。周
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