【文章內(nèi)容簡介】 床和壓瘡。 （三）手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護士）要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術(shù)開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)或巡回護士在執(zhí)行最后程序后，方可開始實施麻醉、手術(shù)。 （四）洗手護士打開無菌包時，核對無菌包外3M膠帶滅菌標志是否合格，包內(nèi)化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同查對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士及時在器械清點單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符合，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。（五）用藥查對 （1）按醫(yī)囑及時用藥。（2）用藥前三查七對：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。（3）各種用藥后空安瓿暫時保留，經(jīng)二人核對無誤方可丟棄。（六）手術(shù)切除的活檢標本，應有洗手護士與手術(shù)者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢（七）、送病人查對制度手術(shù)結(jié)束后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。 手術(shù)室護士向病區(qū)護士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認無誤后簽名。（八）、輸血查對制度詳見輸血安全管理制度（九）、供應室查對制度回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。輸血安全管理制度安全輸血管理制度醫(yī)生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后護士核對原始血型、RH正反定性實驗結(jié)果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、采血樣并在配血單的指定處簽名送血庫備血。 護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對（1）受血者姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實驗結(jié)果。（2）供血者姓名、編號、血型及交叉相溶實驗結(jié)果。（3）血液庫存日期庫存血在4℃冰箱中可冷藏保存23周，超過3周不能使用。（4）檢查血液是否有溶血現(xiàn)象、血漿顏色變紅或混有泡沫、紅細胞呈紫玫瑰色、紅細胞與血漿界限不清等。（5）核對完畢在指定處簽名。 血液自血庫取出后勿震蕩以免紅細胞破壞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性。應在室溫下放置1520分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。 輸血前由兩名護士再次核對供血者血型、血液種類、編號、血袋號及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實驗結(jié)果和醫(yī)囑。至患者床前輸血時，嚴格執(zhí)行查對及無菌操作制度。輸血應為獨立靜脈通道、使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應用抗過敏藥物，%鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時兩袋血之間應用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，%鹽水沖管。 若發(fā)生輸血反應，應立即停止輸血，遵醫(yī)囑進行對癥處理，保留輸血器及血袋并封存保管。 輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員及時檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時做好以下工作（1）核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗措施。（2）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。（3）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌性檢驗。（4）盡早監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。輸血完畢2h后，患者無輸血反應發(fā)生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。 1凡發(fā)生輸血反應，醫(yī)護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單，并送還輸血科保存。3患者安全轉(zhuǎn)運制度 一、病人轉(zhuǎn)運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。 二、一般病人轉(zhuǎn)運須有護士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。 三、除病人責任護士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運病人前（包括病人去其他科室檢查），須先通知責任護士。檢查科室在檢查過程中對該病人安全負責。 四、護士長、責任護士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外） 五、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運前護士應協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。 六、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運前，根據(jù)病情通知接收部門準備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。 七、危重（躁動）病人轉(zhuǎn)運前醫(yī)護人員應向病人及家屬做好解釋、交代工作。 八、負責轉(zhuǎn)運危重病人的醫(yī)護人員要具有一定的臨床經(jīng)驗，轉(zhuǎn)運途中（或檢查時），護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。 九、轉(zhuǎn)運過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。 十、轉(zhuǎn)運后應向接診人員詳細交接班。3接獲“危急值的處理要點？答：根據(jù)登記表逐項登記，登記內(nèi)容復讀給對方，確認無誤后立即通知醫(yī)生和主管護士。3等級醫(yī)院評審周期及主題？答、等級醫(yī)院評審周期為4年。醫(yī)院評審主題質(zhì)量、安全、服務、管理、績效體現(xiàn)以病人為中心。3PDCA循環(huán)？答、PDCA循環(huán)—計劃、執(zhí)行、檢查、處理 3“三重一大”？答、重大事項決策、重大人事任免、重要項目安排、大額度資金使用情況 3“三基三嚴”？答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度3“三好一滿意”是什么？答；質(zhì)量好，服務好，醫(yī)德好，群眾滿意。？答；我院唯一標識的信息是患者的住院號和姓名。？答；確認患者身份需要用兩種以上的內(nèi)容確認，如，住院號，床號＋姓名；熟悉“護理人員辨識患者身份制度”和“查對制度”。患者安全十大安全目標必須牢記！，準確識別患者的身份，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤（手術(shù)安全核查表和手術(shù)安全評估表），落實醫(yī)院感染控制的基本要求，提高用藥安全“危急值”報告制度、墜床等意外事件發(fā)生（不良）事件4搶救室內(nèi)儀器除顫儀、心電監(jiān)測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機人人會用 4患者有權(quán)復印病歷的內(nèi)容有哪些？答：患者有權(quán)復印或者復制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。