【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 科室實(shí)際情況熟悉，備查。33. 臨床科研中，應(yīng)向患者告知哪些內(nèi)容？答：1）告訴預(yù)期的受試者，這是一項(xiàng)臨床試驗(yàn)（研究），而不是常規(guī)的臨床醫(yī)療行為（闡明臨床醫(yī)療和臨床研究的區(qū)別）；2）受試者可能承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和不適；3）受試者參加研究可能的受益；4）研究得到信息和數(shù)據(jù)的保密范圍；5）對(duì)參與試驗(yàn)的補(bǔ)償?shù)募s定以及對(duì)于參與研究有關(guān)的可能的損害可得到的醫(yī)治；6）聯(lián)系人聯(lián)系方式的說(shuō)明（如果受試者個(gè)人有任何與研究有關(guān)問(wèn)題需要詢問(wèn)，或者有關(guān)權(quán)益受到損害要求投訴）；7）說(shuō)明參加研究是自愿的，受試者有權(quán)在任何時(shí)候中止其參與并且不會(huì)受到任何處罰。34. 臨床科研是否必須簽訂知情同意書(shū)？答：是。35. 在簽訂臨床實(shí)驗(yàn)協(xié)議的情況下，患者是否可以隨時(shí)退出實(shí)驗(yàn)？答：是。36. 開(kāi)展臨床科研項(xiàng)目是否必須要通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意？答：是，第一○一醫(yī)院倫理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次。37. 初次申請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理審查需要提交哪些基本材料？答：1）倫理審查申請(qǐng)表（研究者、申請(qǐng)者簽名并注明日期）；2）遞交信（含所遞交文件清單，注明所有遞交文件的版本號(hào)或日期）；3）臨床研究方案（含方案編號(hào)、版本號(hào)和日期、外文資料的中文版）；4）研究者專業(yè)履歷（最新的，簽名并注明日期）；5）主要研究者履歷（最新的，簽名并注明日期）（必須要有）； 6）知情同意書(shū)（含方案編號(hào)，版本號(hào)和日期；外文資料的中文版）；7）其他須提供給受試者的材料（如受試者須知、受試者日記卡和其他問(wèn)卷表、招募廣告等）；8）其他需要提供的資料（申辦者資質(zhì)證明，產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，保險(xiǎn)聲明）；9）3分鐘匯報(bào)幻燈電子版（申請(qǐng)會(huì)議審查的文件）。38. 申請(qǐng)臨床科研方案修正件的倫理審查時(shí)，需提交哪些基本材料？答：1）遞交信（含所遞交文件清單，注明所有遞交文件的版本號(hào)或日期）；2）對(duì)研究方案或其他相關(guān)文件做修改的說(shuō)明（注明修改處在修改前的頁(yè)碼、行數(shù)及修改后的內(nèi)容）；3）修改版研究方案及相關(guān)文件（含方案編號(hào)、版本號(hào)和日期，所作更改處需加粗或劃線或熒光涂色標(biāo)示），重要內(nèi)容修正以及大量?jī)?nèi)容修正還需提交1份修改后正式版本。39. 什么是臨床路徑？答：臨床路徑(Clinical Pathway, CP)是一組人員共同針對(duì)某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測(cè)等所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)模軌虮淮蟛糠只颊咚邮艿恼兆o(hù)計(jì)劃。是既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)管理模式相比，在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作，增加了患者本人的參與，使醫(yī)療護(hù)理更加合理化、人性化，是目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家普遍使用的醫(yī)療工具。40. 什么是單病種管理？答：是以病種為管理單元，全過(guò)程的質(zhì)量管理，可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較，運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量指征具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià)。41. 單病種質(zhì)量控制的監(jiān)控指標(biāo)包括哪些？答：包括平均住院日、診療效果、并發(fā)癥與合并癥、30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等指標(biāo)。42. 什么是DRGs? 答：DRGs (Diagnosis Related Groups)即(疾病)診斷相關(guān)分類，它是一種病人分類的方案，作為一種病例組合方法。DRGs的核心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。DRGs分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。DRGs把醫(yī)院對(duì)病人的治療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來(lái)，從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。43. 單病種管理付費(fèi)與DRGs付費(fèi)的異同點(diǎn)有哪些？答：相同點(diǎn)：兩者的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都預(yù)先制定，并且都以疾病診斷以及ICD編碼為基礎(chǔ)。不同點(diǎn)：DRGs組僅有幾百個(gè)，可以覆蓋所有病種，單病種只能覆蓋少數(shù)幾個(gè)病種。44. 出院指導(dǎo)應(yīng)常規(guī)包括哪些內(nèi)容：答：包括出院后注意事項(xiàng)，用藥、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。45. 在緊急情況下，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？答：1）在緊急搶救情況和術(shù)中，護(hù)士才執(zhí)行口頭醫(yī)囑；2）在緊急情況下，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行；3）開(kāi)立口頭醫(yī)囑的醫(yī)生必須是患者的管床醫(yī)生或現(xiàn)場(chǎng)急救職稱最高、年資最長(zhǎng)的醫(yī)生；4）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)口頭醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全；5）搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)書(shū)面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑；6）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需要對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤方能記錄和執(zhí)行。46. 搶救病歷應(yīng)該幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記？答：因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。47. 什么是醫(yī)療安全（不良）事件？答：是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。48. 醫(yī)療安全（不良）事件如何分級(jí)？答：按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。49. 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則是什么？答：Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和信息共享性的特點(diǎn)。50. 醫(yī)療安全（不良）事件如何上報(bào)？答： 我院具體處理流程如下：51. 什么是檢驗(yàn)危急值？答：“危急值”（Critical Values）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。52. 如何正確處理檢驗(yàn)危急值？答：1）由檢驗(yàn)人員第一時(shí)間以電話形式通知醫(yī)師或臨床醫(yī)護(hù)人員，并填寫《檢驗(yàn)危急值處理登記表》，注明聯(lián)系時(shí)間、聯(lián)系人、被聯(lián)系人、復(fù)查結(jié)果等條目；2）臨床醫(yī)護(hù)人員收到危急值報(bào)告后，應(yīng)記錄并立即通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員，采取必要的處理措施。53. 我院設(shè)立了哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值?我院設(shè)立的危急值項(xiàng)目有：危急值項(xiàng)目危急值范圍下限 上限鉀（K+） mmol/L mmol/L鈉（Na+） 120 mmol/L 165 mmol/L氯（Cl） 80 mmol/L 125 mmol/L血糖（GLU） mmol/L mmol/L血紅蛋白（Hb） 50 g/L 180 g/L血小板計(jì)數(shù)（PLT） 20 109/L 500109/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC） 109/L 109/L凝血酶原時(shí)間（PT） 25 S活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） 70 S國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）降鈣素原（PCT） ng/ml纖維蛋白原（FIB） g/L54. 如何正確處理精神科傷病員的意外情況（自殘、傷害他人）？答：一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，應(yīng)立即隔離病人，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施。對(duì)自傷后的病人，要做好自殺、自傷后心理護(hù)理，了解其心理變化，以便進(jìn)一步制訂針對(duì)性防范措施。四、突發(fā)事件處置基本知識(shí)1. 什么是突發(fā)事件？答：突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。根據(jù)社會(huì)危害程度和影響范圍，可分為特別重大、重大、較大和一般四級(jí)?？植阑顒?dòng)、突發(fā)事件具有公共性、突發(fā)性、危害性和普遍性等特征。2. 醫(yī)院突發(fā)事件通常指那些內(nèi)容？答：通常包括：1）院內(nèi)發(fā)生殺人、爆炸、縱火、毒氣、投放危險(xiǎn)物質(zhì)和郵寄危險(xiǎn)物品等案件，或采取綁架、劫持人質(zhì)等手段，造成惡劣社會(huì)影響或可能造成嚴(yán)重后果的事（案）件；2）搶劫、盜竊收費(fèi)室或財(cái)務(wù)室的事（案）件；3）危害性大的放射性材料被盜、丟失事件；4）重大販毒事（案）件；5）盜竊、出賣、泄露及丟失國(guó)家秘密資料等可能造成嚴(yán)重后果的事（案）件；6）攻擊和破壞計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、廣播電視傳輸系統(tǒng)等，并對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定造成特大影響的信息安全事（案）件；7）發(fā)生的涉外、涉港澳臺(tái)僑重大事件；8）院外人員進(jìn)院流氓滋事、打架斗毆，致我院醫(yī)護(hù)人員被傷害、財(cái)產(chǎn)被侵害的事件；9）醫(yī)護(hù)、醫(yī)患者之間矛盾激化釀成的群體性事件；10）有組織的醫(yī)鬧事件；11）其他影響我院安全穩(wěn)定、破壞我院安全形勢(shì)的不法行為。3. 如何處理突發(fā)事件？答：1)院務(wù)處接到恐怖活動(dòng)等突發(fā)事件報(bào)告后，立即向值班領(lǐng)導(dǎo)和院首長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)指示，啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案。院務(wù)處立即向防暴應(yīng)急分隊(duì)下達(dá)命令，明確人員數(shù)量、到達(dá)地點(diǎn)、攜帶裝備。防暴應(yīng)急分隊(duì)在接到命令后，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)集中、收攏人員，攜帶必要裝備，緊急趕往指定地點(diǎn)，進(jìn)入應(yīng)急處置狀態(tài)；2)監(jiān)控中心加強(qiáng)人員值班，調(diào)集相關(guān)監(jiān)控?cái)z像機(jī)，監(jiān)控恐怖活動(dòng)等突發(fā)事件發(fā)生地點(diǎn)范圍內(nèi)的事件發(fā)展態(tài)勢(shì)，保持與現(xiàn)場(chǎng)處置人員的通信聯(lián)絡(luò)；3)根據(jù)恐怖活動(dòng)等突發(fā)事件發(fā)生的性質(zhì)和規(guī)模，院務(wù)處積極協(xié)調(diào)其他力量介入。4. 突發(fā)事件應(yīng)急處置體系等級(jí)如何分級(jí)？答：應(yīng)急處置體系等級(jí)分一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，依次遞增，三級(jí)為最高處置等級(jí)。1)恐怖活動(dòng)等突發(fā)事件發(fā)生地點(diǎn)的所在科室為一級(jí)處置等級(jí)，按照一級(jí)處置預(yù)案組織實(shí)施，同時(shí)立即將突發(fā)事件的性質(zhì)、地點(diǎn)、發(fā)生（現(xiàn)）時(shí)間及造成的后果向院務(wù)處處置小組報(bào)告；2)院務(wù)處處置小組為第二級(jí)處置等級(jí)。在接到報(bào)警后，立即啟動(dòng)本預(yù)案，組織人員迅速趕往事發(fā)地點(diǎn)，組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)在察看現(xiàn)場(chǎng)后，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；3)院處置突發(fā)事件小組為第三級(jí)處置等級(jí)。在接到第一級(jí)、第二級(jí)報(bào)告后，根據(jù)事件性質(zhì)、規(guī)模立即向相應(yīng)處置小組下達(dá)命令，組織人員、物資迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)。5. 出現(xiàn)火情，應(yīng)如何處理？答：察看火情，小火自救，大火報(bào)警，疏散病人。6. 發(fā)生火災(zāi)如何報(bào)警？答；若火情可以自救，應(yīng)組織人員及時(shí)滅火，撥打42000（行政總值班），說(shuō)清起火地點(diǎn)，什么物品起火，火勢(shì)多大。若火勢(shì)較大，應(yīng)及時(shí)組織人員疏散，撥打119火警電話。7. 如何使用滅火器？答：先提起滅火器，扯掉鉛封、拔掉保險(xiǎn)銷、將噴頭對(duì)準(zhǔn)火焰根部按下壓把，左右噴射，橫切燃燒區(qū)，由近至遠(yuǎn)，使用效果最好。8. 如何處理電器火災(zāi)？答：首先切斷電源，再實(shí)施撲救；如無(wú)法切斷電源，在帶電時(shí)，應(yīng)用二氧化碳、121干粉滅火器。9. 滅火的方法有哪幾種？答：有冷卻法、隔離法、窒息法、化學(xué)抑制法。10. 煙頭為什么會(huì)引起火災(zāi)？答：因?yàn)闊燁^雖小，但其表面溫度一般在200300℃，中心溫度可以達(dá)到700800℃左右。11. 火災(zāi)逃生的常識(shí)有哪些？答：1）火災(zāi)來(lái)襲時(shí)要迅速逃生，不要貪念財(cái)物；2）家庭成員平時(shí)就要了解掌握火災(zāi)逃生的基本方法，熟悉幾條逃生路線；3）受到火災(zāi)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕的衣物、被褥等，向安全出口方向逃生；4）穿過(guò)濃煙逃生時(shí)，盡量使身體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻；5）遇火災(zāi)不可乘坐電梯，要向安全出口方向逃生。五、職業(yè)防護(hù)、傳染病基本知識(shí)1. 傳染病“首診負(fù)責(zé)制”的主要內(nèi)容是什么？答：1)首先接診的科室為首診科室，第一位接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師；2)首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)就地隔離，法定時(shí)限內(nèi)上報(bào)，在有效防護(hù)和病情允許的情況下，轉(zhuǎn)至隔離病房；3)在傳染病患者未轉(zhuǎn)診之前，首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底；4)對(duì)不能立即做出診斷的病人，首診醫(yī)生應(yīng)注意追蹤，在明確診斷后及時(shí)診治并報(bào)告；5)首診醫(yī)生不得以任何原因推諉、延誤病人的診治，由此導(dǎo)致的傳染病的漏報(bào)和傳染病的擴(kuò)散由首診醫(yī)生負(fù)完全責(zé)任。2. 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的定義是什么？答：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。3. 什么是重大傳染病疫情？答：重大傳染病疫情，是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例。其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病水平。4. 何為群體性不明原因疾??？有何臨床特點(diǎn)？如何分級(jí)？答：群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。群體性不明原因疾病分三級(jí)：Ⅰ級(jí) 特別重大群體性不明原因疾病事件：在一定時(shí)間內(nèi)，發(fā)生涉及兩個(gè)及以上省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；或由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。Ⅱ級(jí) 重大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在一個(gè)省多個(gè)縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。Ⅲ級(jí) 較大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在一個(gè)省的一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾??；或由地市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。5. 何為重大食物和職業(yè)中毒？答：是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。6. 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件分幾級(jí)？如何分級(jí)？答：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。分級(jí)方法如下：Ⅰ級(jí)：在２個(gè)及以上相鄰省份的毗鄰地區(qū)出現(xiàn)10起及以