抽血法操作并發(fā)癥及處理doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 穿刺時穿刺點(diǎn)過高，或反復(fù)穿刺并未正確按壓，引起腹腔血腫。（二）臨床表現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚。次日，穿刺點(diǎn)周圍皮膚青紫，腫塊邊界不清，水腫加?。换颊呔植刻弁?、灼熱、活動受限。如股動脈反復(fù)穿刺出血引起腹腔血腫時，患者有休克的表現(xiàn)：皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速等，患者自覺難以忍受的腰背痛，腹腔穿刺出鮮血。（三）預(yù)防及處理，掌握穿刺技能。掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，防止穿破動脈后壁，引起出血。避免在一個部位反復(fù)穿刺，以免引起動脈痙攣，增加對動脈的損傷度，造成出血不止。，應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴(kuò)展，若腫脹局限，不影響血流時可暫不行特殊處理；若腫脹加劇或流血量＜100ml/min應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)并同時用硫酸鎂濕敷。，穿刺成功后局部加壓止血35min；或用小沙袋壓迫止血10min左右；直到不出血為止；嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙者應(yīng)避免動脈穿刺。、熱敷24h內(nèi)采用冷敷時局部血管收縮利于止血；24h后采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)利于血腫吸收。予50%的硫酸鎂濕敷液可以使血腫消退疼痛減輕。，可采用燈烤，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒適。、外用活血、化瘀的中藥，以消除血腫。三、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷筋膜間隔綜合征是由于筋膜間隙內(nèi)容物的增加、壓力增高，致筋膜間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血、壞死。（一）發(fā)生原因主要是橈動脈穿刺后按壓不正確導(dǎo)致出血，致使間室內(nèi)容物體積增加，筋膜間室內(nèi)組織壓升高，壓迫神經(jīng)所致。（二）臨床表現(xiàn)疼痛：早起因損傷部位和程度不同而各有差異，隨著病情發(fā)展疼痛加劇，甚至持續(xù)性、難以忍受的劇痛。但當(dāng)筋膜間室內(nèi)壓力進(jìn)一步上升，感覺神經(jīng)纖維麻痹時，疼痛隨之減退或消失；腫脹及壓痛：解除壓迫后，迅速出現(xiàn)受壓區(qū)局部腫脹，并有壓痕，皮膚微紅，傷處邊緣出現(xiàn)紅斑、或皮下淤血及水泡。進(jìn)一步加劇時，腫脹肢體發(fā)涼，皮膚發(fā)亮，有光澤，張力增高，肌肉變硬，局部廣泛性壓痛；被動牽拉受累區(qū)遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端肢體時，產(chǎn)生劇烈疼痛，這是該癥早期的可靠體征；運(yùn)動和感覺功能障礙：先出現(xiàn)肌肉無力，進(jìn)一步發(fā)展則可致完全喪失其收縮力。受累神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常，表現(xiàn)為感覺過敏、減退或消失；橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)垂腕、功能障礙、各指彎曲呈鷹爪狀、拇指對掌功能喪失。脈搏：肢體遠(yuǎn)端脈搏在早期不可減弱，因此脈搏存在不能否定本綜合征的存在。脈搏消失和肌肉壞死痙攣為本征的晚期表現(xiàn)。（三）預(yù)防及處理1. 加強(qiáng)穿刺基本功的訓(xùn)練，掌握穿刺技能。掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，防止穿破動脈后壁，
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