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2025-08-14 04:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 試題編號4鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查（18分）（1）鎖骨上淋巴結(jié)檢查（6分）①告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分）②檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分）（2）腹股溝淋巴結(jié)檢查（6分）① 告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。（2分）②檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。（4分）（3）滑車上淋巴結(jié)檢查（6分）① 左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3~4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分）② 右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3~4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分）(4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？（1分）②滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么?。浚?分）③發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分）答案：①淋病、梅毒、盆腔腫瘤。 ②非霍杰金淋巴瘤。 ③部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化?！咎嵝芽忌? （1）注意愛傷意識，熟練流暢的完成檢查。告知患者檢查部位和動作。 （2）淋巴結(jié)檢查最主要的部分是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)時(shí)，描述其部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。 試題編號5甲狀腺觸診、氣管觸診（18分） (1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達(dá)其大小及性質(zhì)（12分）①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（4分）。②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合做吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。（4分）③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。（4分）（在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應(yīng)扣2分） 能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等 (2)檢查氣管方法，三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或偏移（4分）檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間；或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。(3)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）①甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大，考慮什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)，又考慮什么問題？（1分）②甲狀腺腫大時(shí)，如何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）③氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1分）答：①雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。②因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別。③左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸?！咎嵝芽忌浚?）甲狀腺檢查過程中，必須叮囑患者配合做吞咽動作；（2）檢查過程中，注意手指的力度適中，避免患者出現(xiàn)呼吸困難；(3)甲狀腺分度和判斷；（4）注意前后手法的區(qū)別；（5）檢測側(cè)葉時(shí)要注意固定；（6）考試中可能會問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？（7）氣管移位的原因，回答要注意：①患側(cè)移位見于胸膜疾病；②對側(cè)移位見于血、氣、液胸）。 試題編號6外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細(xì)血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查（18分） (1)頸動脈搏
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