執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作題保你順利通過(guò)doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 進(jìn)。(3)視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容（7分）考生能口述：①呼吸頻率：呼吸過(guò)速（1分）、呼吸過(guò)緩（1分）、呼吸深度變化（1分）；②呼吸節(jié)律：潮式呼吸（1分）、間停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、嘆息樣呼吸（1分）。 試題編號(hào)8胸（肺）部觸診（內(nèi)容與方法）（7分） (1)胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢(shì)正確（5分）前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對(duì)比患者呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。 ③肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。③當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋簦礊榧珉尉€上肺下界的最高點(diǎn)，由此測(cè)量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度。 ③6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。（5）注意不同體位手法不同。 ③肺泡呼吸音增強(qiáng)。(4)提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）①正常人肺部聽診有何正常變異？（1分）②胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？（1分）③大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異常？（1分）答案：①正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān),兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng),乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng),腋窩下部次之,而老年人肺泡缺乏彈性。 （4）肺下界叩診要注意不要讓患者屏氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 ②肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。（6分）（無(wú)對(duì)比叩診應(yīng)酌情扣分） (2)叩肺下界移動(dòng)度（6分）①患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。（2分）(4)提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？（1分）②一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見于什么??？（1分）③一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見于什么??？（1分）答案：①胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。（3）必須記清正確人體的解剖位置。（3）注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；（4）檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，以免中斷腦部血供。 (3)水沖脈檢查方法正確（4分） 檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。告知患者檢查部位和動(dòng)作。（2分）②檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。（4分）(3)提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分）②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分）③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？（1分）答案：①部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。②眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（5分）：檢查者執(zhí)目標(biāo)物（如棉簽或筆尖或示指尖），于受檢查者30~40cm(1分)，告知被檢查者頭不要轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)（1分），一般按被檢查左、左上、左下、右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行（）。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。 試題編號(hào)2【臨床助理考題舉例】眼（眼球運(yùn)動(dòng)、間接對(duì)光反射、直接對(duì)光反射、輻輳反射、眼球震顫?rùn)z查）（18分）(1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（4分）檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。③檢查結(jié)束愛傷意識(shí)（1分）：態(tài)度、語(yǔ)言（告知）、動(dòng)作④考官?gòu)?fù)測(cè)血壓，讀數(shù)基本正確（3分）：考生向考官報(bào)告剛才測(cè)得實(shí)際血壓讀數(shù)（先報(bào)收縮壓后報(bào)舒張壓），考官?gòu)?fù)測(cè)一次，驗(yàn)證考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。③聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。（1分）（3）血壓計(jì)袖帶綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂（兩充氣皮管在上方或下方均可），其下緣在肘窩以上的2~3cm。（1分）有愛傷意識(shí)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1