執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作題保你順利通過doc(已修改)
2025-07-30 04:40 本頁面
【正文】 1號題：在室溫較低的環(huán)境下，為患者測量血壓（間接測量法）（18分）（1）檢查血壓計，被檢者肘部位置正確（4分）先檢查水銀柱是否在0點（1分）。肘部置于心臟同一水平（臥位、坐位）（2分）（2）告知患者不要緊張，關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，檢查前溫暖聽診器胸件及血壓計袖帶，盡可能減少患者體表暴露時間。（2分）告知，方法得當(dāng)，態(tài)度和藹。（1分）有愛傷意識，減少患者體表暴露時間，檢查前溫暖聽診器胸件及血壓計袖帶。（1分）（3）血壓計袖帶綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂（兩充氣皮管在上方或下方均可），其下緣在肘窩以上的2~3cm。（4）聽診器胸件放置部位正確（2分）胸件置于肘橫紋上肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。（5）測量過程流暢（2分）向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后。緩慢放氣，并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。（6）讀數(shù)正確（4分）考生測量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，先報收縮壓，后報舒張壓（聲音消失時讀數(shù)）?？脊購?fù)測一次，驗證考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如考生血壓讀數(shù)與考官測定的讀數(shù)收縮壓誤差大于10mmHg，舒張壓誤差大于5mmHg,應(yīng)扣2分）(7)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①年齡在18周歲以上成年人收縮壓、舒張壓超過多少毫米汞柱認為是高血壓？②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）答案：①采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日收縮壓達到或超過140mmHg和（或）舒張壓達到或超過90mmHg即可認為高血壓。 ②坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。③聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高?！九R床執(zhí)業(yè)考題舉例】1號題：患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來院門診。2個月前患鼻竇炎，有高血壓病家族史。（18分）考試與評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）考官問：患者測過體溫，在眼、鼻、耳檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn)后，你覺得還應(yīng)該做什么檢查（2分）考生答：測血壓（2）考官問：動脈血壓測量方法有幾種？（2分）考生答：直接測血壓法（1分）。間接測血壓法（1分）（3）考官指定考生：用間接測量法測量被檢查者血壓（12分）①查體前，愛傷意識：（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作②考生操作：測血壓（7分）▲查血壓計，安置被檢者肘部位置正確。（1分）先檢查水銀柱是否在0點，被檢者肘部置于心臟同一水平?！獕河嫐庑浣壴课徽_、松緊度適宜（1分）；氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2~3cm.▲聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）：胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）?！鴾y量過程流暢（3分）：向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。③檢查結(jié)束愛傷意識（1分）：態(tài)度、語言（告知）、動作④考官復(fù)測血壓，讀數(shù)基本正確（3分）：考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(shù)（先報收縮壓后報舒張壓），考官復(fù)測一次，驗證考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分）（4）提問（2分）何謂高血壓？考生答：年齡在18歲以上成人（），采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日（）血壓達到或超過140/90mmHg，或僅舒張壓達到或超過90mmHg()，即可認為高血壓，僅收縮壓達到或超過140mmHg謂收縮壓高血壓?！咎嵝芽忌浚?）注意打開血壓計和檢查血壓計。 （2）病人安靜休息5～10分鐘。測量右上臂血壓。測量兩次，間隔1分鐘。 （3）操作完畢血壓計向右傾斜45度關(guān)閉血壓計（5）整個操作過程動作流暢。 （6）告知患者不要緊張，減少皮膚暴露時間，溫暖聽診器胸件。 試題編號2【臨床助理考題舉例】眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）(1)眼球運動檢查方法正確（4分）檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，
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