【正文】 腸鳴音達(dá)每分鐘10次以上，但音調(diào)不特別高亢。急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血；　　腸鳴音亢進(jìn)：次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢：機(jī)械性腸梗阻；　　腸鳴音減弱：明顯少于正常，或數(shù)分鐘才聽(tīng)到1次：老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、胃腸動(dòng)力低下等；　　腸鳴音消失：持續(xù)35分鐘未聽(tīng)到腸鳴音。急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻?！　?動(dòng)脈性雜音常在中腹部或腹部一側(cè)；靜脈性雜音常出現(xiàn)于臍周或上腹部。速記穿脫隔離衣的打油詩(shī)　　穿衣 ： 右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口， 折襟系腰半屈肘?！　∶撘拢核砷_(kāi)腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開(kāi)領(lǐng)口退雙袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤?！　。骸　。?）.“怕黑”——“帕”金森綜合癥是“黑質(zhì)”的病變.　?。?）.“能文能武”——“舞”蹈病是紋狀體的病變　?。?）.起始密碼：AUG，聯(lián)想“哎（A）喲（U）急（G）了，開(kāi)始（起始）吧”　?。骸　。?）.瘢痕組織：“三少一多”.水分和炎細(xì)胞少，CAP少，成纖維細(xì)胞少，膠原纖維多.　?。?）.肉芽組織：“三多一少”.CAP多，成纖維細(xì)胞多和肌纖維母細(xì)胞多，炎性細(xì)胞多，膠原纖維少.　?。?）.大葉性肺炎病變各期：（1~2天），（3~4天），（5~6天）　?。?周后）　　記憶要點(diǎn)：顏色漸淺充血——紅色——灰色——溶解）　?。骸　和愶L(fēng)濕多關(guān)節(jié)型特點(diǎn)：多關(guān)節(jié)，小到大，先游走，后固定，搞破壞，多變形.　　：　?。?）.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途徑：G蛋白介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑　　核受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑.　　提示語(yǔ)：“”——飛（鳥(niǎo)）一不小心落（酪）到了雞（G）吃食用的盒（核）子上.　?。?）.常見(jiàn)的G+菌：鏈球菌，葡萄球菌，厭氧菌，白喉?xiàng)U菌，分支桿菌（結(jié)核分支桿菌，麻風(fēng)分支桿菌），肺炎雙球菌，炭疽桿菌.（鏈不掩風(fēng)白費(fèi)炭）　　提示語(yǔ)：鏈（鏈球菌）不（葡）掩（厭）風(fēng)（分支桿菌）白（白喉?xiàng)U菌）費(fèi)（肺炎雙球菌）　　炭（炭疽桿菌.）　　頭痛病自我檢查口訣　?。ㄒ唬┠獝捞粕o箍咒，頭痛醫(yī)頭真謬誤。頭痛常是無(wú)名痛，非熱非寒無(wú)緣故。革命工作不停步，用眼用腦要酌度。頭痛誘因三十六，首防勞心眼要護(hù)?？次募?，（要）移移眼，工作緊，（要）松松勁。七成頭痛（是）欠休整，勞逸結(jié)合自然停。關(guān)鍵詞：壓迫性頭痛　?。ǘ┢^痛，有先兆，又眼花，又疲勞。疼痛發(fā)作半邊腦，爾后痛來(lái)如山倒。有的人，沒(méi)口福，可可香腸如畏途。有的人，反應(yīng)苦，大嘔大吐胃脹鼓。止痛藥片莫亂服，頭痛醫(yī)頭最糊涂。征兆來(lái)時(shí)服“麥角”服藥時(shí)間要宜早。病人忌口應(yīng)擇食，謹(jǐn)防二次被“蛇咬”。關(guān)鍵詞：脈動(dòng)式頭痛 麥角胺。　?。ㄈ┮环N頭痛要注意，非親非故造訪頻，此類病痛莫小覷，顱內(nèi)變化有險(xiǎn)情。運(yùn)動(dòng)咳嗽打噴嚏，均能引起痛加劇，建議快快照CT，有無(wú)腦瘤在顱壁？　?。ㄋ模┤嫔窠?jīng)痛，抽搐兩邊臉，刷牙吃東西，芒刺如星點(diǎn)。眼鏡配不準(zhǔn)，壓迫眼神經(jīng)，患了青光眼，頭痛也難免，藥物副作用，伴生腦內(nèi)痛，此時(shí)莫驚慌，用藥酌量減，頸后有疼痛，高（血）壓是元兇。患了鼻竇炎，頭腦受牽連，豐年好大雪，溫差要常檢。咀嚼臉生疼，是為顳（動(dòng)）脈炎，全身酸且痛，發(fā)燒體重減。次等尋常病，不會(huì)出危險(xiǎn)。最怕腦出血，茫茫都不見(jiàn)。若患高血壓，切記（要）上保險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛　　防中風(fēng)歌訣：中風(fēng)不是風(fēng)，腦塞阻神經(jīng)，中風(fēng)是大病，具有突然性。若想防中風(fēng)，警惕蛛馬跡：口斜流口水，肢體有麻痹。說(shuō)話有困難，人語(yǔ)不解意；眩暈又嗜睡，原因非勞累，頭痛兼惡心，并非曾宿醉，此皆中風(fēng)兆，防“風(fēng)”應(yīng)臥靠，適度降血壓，求醫(yī)為首要。關(guān)鍵詞：中風(fēng)　　四儀歌：　?。ㄒ唬?腹痛原因自測(cè)：一年數(shù)遭肚子痛，十有八九是小癥，腹痛排泄莫緊張，五谷輪回最尋常?！　⊥蝗灰u來(lái)無(wú)名痛，摧眉折腰氣不順，半晌不見(jiàn)友好轉(zhuǎn)，止痛藥片不管用，此時(shí)急速去醫(yī)院，腸胃損傷非等閑。闌尾發(fā)炎只一刀，貽誤治病人“報(bào)銷”。自檢腹痛忌籠統(tǒng)，認(rèn)清位置測(cè)病種。上下左右四分儀，中心圓點(diǎn)是肚臍，按位判癥有講究，膽病肝病居上右?！　。ǘ?自測(cè)肝炎：肚子右上方，肝臟及膽囊，姨臟和隔膜，掛肚又牽腸。此儀有疼痛，痛感在腹腔?！　‰[隱有悶痛，痛感綿又長(zhǎng)，可疑似肝病，肝病有多樣。一則曰甲肝，飲食要設(shè)防。二曰酒精肝，飲酒太過(guò)量。乙肝亦多見(jiàn)，傳播更隱藏。喘氣吃力否？腳上可腫脹？黃疸兼黃尿，宜查“大三陽(yáng)”?！　。ㄈ┳詼y(cè)膽囊炎：膽囊有癥候，痛在右上方，劇烈發(fā)作前，氣股又氣脹，長(zhǎng)則三二年，短則十?dāng)?shù)天，怕吃油炸物，白菜也難嘗。疼痛劇難忍，十倍于肝炎，冒汗兼嘔吐，體溫四十度，痛肩又痛背，惡寒來(lái)相顧，膽汁受阻滯，宜速排結(jié)石。　?。ㄋ模┳詸z盲腸炎：沖齡到壯年，易患盲腸炎，次病雖易治，拖延亦危險(xiǎn)，稍微不小心，釀成腹膜炎，小病害性命，勸君莫遷延。肚臍右下腹，疼痛如錐剪，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，痛狀不舒緩，此時(shí)可確診，保證不差偏，及時(shí)動(dòng)手術(shù)，永遠(yuǎn)不復(fù)犯。關(guān)鍵詞：盲腸炎心電圖口訣　　房性早搏心電表現(xiàn)： 房早P與竇P異 PR三格至無(wú)級(jí) 代償間歇多不全 可見(jiàn)房早未下傳心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同 等電位線P無(wú)蹤 大F呈鋸齒狀 形態(tài)大小間隔勻 QRS不增寬 F不均稱不純　　心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房顫動(dòng)P無(wú)蹤 小f波亂紛紛 三百五至六百次 PR間期極不均 QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不見(jiàn) PR小于點(diǎn)一二　　心梗急救歌訣 急性心梗不要慌，首先鎮(zhèn)痛并吸氧。 煩躁不安用安定，室顫猝死注意防。 利多卡因是首選，靜注靜點(diǎn)要適量。 溶栓抗凝及早上，心臟介入效最強(qiáng)。 心臟減負(fù)心得安，減慢心率防耗氧。 心衰主要減負(fù)荷，早期緩上洋地黃。 靜臥大便要通暢，不要急于下病床。　　1 心音聽(tīng)診口訣　　正常心音　　第一心音低而長(zhǎng)， 心尖部位最響亮。 一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相?！　「]性心動(dòng)過(guò)速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。　　竇性心動(dòng)過(guò)緩：顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩?！　尚囊敉瑫r(shí)增強(qiáng)：常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同?！　〉谝恍囊粼鰪?qiáng)：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。　　第二心音增強(qiáng)：P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起來(lái)，動(dòng)脈硬化亦常在。　　第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低?！　〉诙囊魷p弱：動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰?！　＄姅[律：鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病　　第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成?！　〉诙囊舴至眩和ǔ７至延刑攸c(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯?！　「]性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。　　早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。　　心房顫動(dòng)：房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律，脈率定比心率低?！　∩硇噪s音：生理雜音級(jí)別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無(wú)震顫，兒童多見(jiàn)要牢記。　　二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯?！　《獍戟M窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng)，開(kāi)瓣音響伴震顫?！　≈鲃?dòng)脈狹窄：主動(dòng)脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫?！　≈鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)?！　》蝿?dòng)脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫?！　》蝿?dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并?！　∪獍晗鄬?duì)性關(guān)閉不全：三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性?！　》块g隔缺損：房缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣二肋間?？s期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無(wú)顫?！　∈议g隔缺損：室缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸左二肋附近聽(tīng)?！　⌒陌Σ烈簦哼B續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn)，心梗包炎尿毒加?！　⌒菘思本雀柙E：休克病理分三期，心源性者最緊急。患者平臥頭略低，擴(kuò)容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當(dāng)顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。　　激素保護(hù)細(xì)胞膜，抗毒升壓可應(yīng)激。各型休克辨仔細(xì)，重在病因要除去。藥理學(xué)記憶口訣　　抑制胃酸分泌藥：　　One、胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；　　Two、壁細(xì)胞分泌H+，是通過(guò)H+K+ATP 酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外?！　hree、H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2 受體結(jié)合，M1 受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1 受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+K+ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。　　毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，這些藥物作用機(jī)制不同，都有相同的藥理效應(yīng)。　　One、擬膽堿藥毛果蕓香堿：為M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮?。弧　wo、毒扁豆堿：為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M 受體，同樣引起瞳孔縮小?！　∵@兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。　　Three、脫水藥甘露醇：通過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。　　Four、 受體阻斷藥噻嗎洛爾能減少房水生成，治療青光眼，而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)?！　“醋饔糜谀I小管不同部位把利尿藥分為三類　　One、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥：利尿強(qiáng)度最大：速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)　　Two、作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥：利尿強(qiáng)度中等：氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；　　Three、作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥：利尿作用較弱：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。　　由此可見(jiàn)，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同?！　∏嗝顾氐目咕V　　“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”?！　⊥ㄟ^(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事。　　包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等?！　℃?zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用　　“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！薄　【致樗帲骸捌蒸斃喽】ㄒ?，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過(guò)敏。”　　頭孢菌素的名稱可記為：　　坐林拉定安便，服刑夢(mèng)多可羅，他的曲頌賽