執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作題保你順利通過doc(完整版)
【正文】 （2）考官問：動脈血壓測量方法有幾種？（2分）考生答：直接測血壓法（1分）。緩慢放氣，并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。1號題：在室溫較低的環(huán)境下，為患者測量血壓（間接測量法）（18分）（1）檢查血壓計，被檢者肘部位置正確（4分）先檢查水銀柱是否在0點（1分）。（6）讀數(shù)正確（4分）考生測量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，先報收縮壓，后報舒張壓（聲音消失時讀數(shù)）。間接測血壓法（1分）（3）考官指定考生：用間接測量法測量被檢查者血壓（12分）①查體前，愛傷意識：（1分）態(tài)度、語言（告知）、動作②考生操作：測血壓（7分）▲查血壓計，安置被檢者肘部位置正確。測量右上臂血壓。(3)眼球震顫檢查方法正確（3分）告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。【臨床執(zhí)業(yè)考題舉例】3號題，患者男性，18歲，訴昨晚在看完電視后覺得眼睛痛，且有復(fù)視現(xiàn)象，要求做進一步檢查。（3分）②檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。（2）要用常見物品描述如雞蛋大小等等。（2分）(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？（1分）②滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么?。浚?分）③發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分）答案：①淋病、梅毒、盆腔腫瘤。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。③左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸。 ②槍擊音。 ②12－20次/分；呼吸頻率增快見于運動時、缺氧下、心衰。 (2)語音震顫觸診方法正確（6分）①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)yi長音（3分）。（2）用指側(cè)緣；（3）震顫測定要對稱進行，并交叉檢測一下；（4）要注意胸廓的擴張度。④患者屏氣不宜過長。每個叩診部位叩擊兩次。（7）肺移動度正常為多少，減少說明什么，叩診呈濁音說明什么?試題編號10胸部（肺）聽診（方法、內(nèi)容順序）（18分） (1)聽診方法、順序正確（8分）①手持聽診器胸件手勢正確。 （2）聽診時必須兩側(cè)對比聽診。（4）耳機聲音不要放太大，會聽不清；（5）要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。（7分）聽診的順序由肺尖開始，自上而下（2分）、分別檢查前胸部（1分）、側(cè)胸部（1分）、背部（1分），而且要在上下、左右對稱部位進行對比（2分）。 （2）肩胛肩區(qū)叩診板指平行于后正中線，肩胛下角以下叩診板指平行于肋件。(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對比進行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。 (3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5分）①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。【提醒考生】（1）注意愛傷意識，正確暴露檢查部位?！咎嵝芽忌浚?）注意檢測位置，時間要超過半分鐘。 試題編號6外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查（18分） (1)頸動脈搏動觸診（4分）檢查者以拇指置頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)）觸之并比較兩側(cè)頸動脈搏動。（4分）③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。 ③部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。（3分）②檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分）(2)腋窩淋巴結(jié)檢查（7分）①告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手抓被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（2）考官指定考生為被檢者做眼球運動，間接、直接對光反射檢查（12分）。告之被檢查者注視檢查者手指。 （3）操作完畢血壓計向右傾斜45度關(guān)閉血壓計（5）整個操作過程動作流暢。▲血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（
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