急診服務(wù)流程(急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)→介入)與規(guī)范doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鹽水，反復(fù)洗胃至無(wú)異味或總量2～5升為止l 導(dǎo)瀉：33%硫酸鎂200ml或25%甘露醇250ml灌胃l 輸液：生理鹽水或葡萄糖鹽溶液2000～4000ml/d，注意電解質(zhì)酸堿平衡l 利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或靜脈注射，必要時(shí)加倍重復(fù)1～2次使用 阿托品：l 按輕、中、重不同程度，每2～30分鐘靜脈注射1～10mg，根據(jù)情況調(diào)整達(dá)到阿托品化后維持216。 氣道分泌物減少（肺部啰音減少或消失）216。 瞳孔散大216。 口干、皮膚干燥216。 顏面潮紅216。 心率加快l 真正把握適度原則，必須做到用藥個(gè)體化，避免阿托品中毒復(fù)能劑：l 是否使用或者何時(shí)使用目前尚有爭(zhēng)議。～，稀釋后靜脈滴注或緩慢靜脈注射。必要時(shí)2～4小時(shí)重復(fù)1次（忌與堿性藥物配伍）。也可以選擇氯磷定（～1g肌肉注射） 上述治療無(wú)效 ●核實(shí)診斷正確性 ●試用血液透析和血液灌流三、急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范1懷疑缺血性胸痛2l清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰l氣管切開(kāi)或者插管氣道阻塞緊急評(píng)估l有無(wú)氣道阻塞l有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度l有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分l神志是否清楚 呼吸異常呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏心肺復(fù)蘇無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后3穩(wěn)定后LBBB：左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥物：lβ受體阻滯劑：普奈洛爾10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg緩慢靜脈注射；～25mg Tidl氯吡格雷：首劑300mg，此后75mg/d，連續(xù)8天l普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/（kgh）靜脈滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bidl GPⅡb/Ⅲa拮抗劑：，繼以10181。g/（kgh）靜脈滴注12小時(shí)；替羅非班10181。g/kg靜脈推注，（kgmin）維持48小時(shí)lACEI/ARB：～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄貝沙坦 150～300mg Qdl他汀類：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀l介入治療（有無(wú)溶栓禁忌癥）216。早期PCI：入院球囊介入≤90分鐘216。CABG：（冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）l如無(wú)心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院l早期介入治療的適應(yīng)癥和時(shí)機(jī)存在爭(zhēng)議。給予最理想藥物治療后仍有明顯進(jìn)行性的或反復(fù)發(fā)生缺血才介入治療l停止活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，拒探視l大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上l阿司匹林160～325mg嚼服（舌下含化），無(wú)效5～20181。g/min靜脈滴注l胸痛不能緩解則給予嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)l建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸90分鐘內(nèi)30分鐘內(nèi)20分鐘內(nèi)10分鐘內(nèi)是是否否2119161210221815142017139
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