慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見病doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ；術(shù)后復(fù)發(fā)，骨瓣開顱1例。(2)錐顱置硅膠管引流術(shù)+尿激酶治療組：手術(shù)時(shí)間(30177。10)min；帶管天數(shù)5～7d，住院天數(shù)7～10d；術(shù)后低顱壓1例；術(shù)后氣顱2例，％，術(shù)后復(fù)發(fā)2例，再次錐顱1例；引流不暢2例，反復(fù)沖洗引流無效，再次錐顱；繼發(fā)顱內(nèi)出血，骨瓣開顱1例。(3)單純顱骨鉆孔引流術(shù)組：手術(shù)時(shí)間(45177。15)min；帶管天數(shù)2～4d，住院天數(shù)7～10d；無術(shù)后低顱壓；無氣顱；引流不暢2例，反復(fù)沖洗引流而通暢1例，原孔再引流1例；無術(shù)后復(fù)發(fā)。 三、討論 慢性硬膜下血腫形成機(jī)制復(fù)雜，多年來公認(rèn)有血腫液高滲透濃度學(xué)說及纖維蛋白降解產(chǎn)物增多使纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，導(dǎo)致血腫內(nèi)膜緩慢持續(xù)出血而致血腫擴(kuò)大等學(xué)說[1]。鉆孔引流治療正是基于以上原理，其治療關(guān)鍵是將血腫充分引流干凈，％NaCl溶液沖凈血腫腔內(nèi)纖維蛋白降解產(chǎn)物而治愈。多年來臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，慢性硬膜下血腫術(shù)后效果主要取決于血腫腔的體積是否縮小。最終消滅血腫腔，才能將慢性硬膜下血腫治愈[2]。我們分析了傳統(tǒng)顱骨鉆孔血腫沖洗引流術(shù)和錐顱置硅膠管引流術(shù)+尿激酶治療的缺點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的原因。認(rèn)為這兩種術(shù)式的缺點(diǎn)：(1)％NaCl溶液沖洗，容易形成氣顱；硅膠管于血腫腔內(nèi)各個(gè)方向沖洗時(shí)，有可能造成血腫內(nèi)膜和蛛網(wǎng)膜破裂。(2)錐顱置硅膠管引流術(shù)+尿激酶治療有盲穿、二次置管、易造成硬膜外或腦組織出血等情況，另外由于引
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