心血管麻醉參數(shù)與心電圖docxdocx(編輯修改稿)
2025-08-14 04:20 本頁面
【文章內容簡介】 煉，年齡藥物學因素：洋地黃，抗心律失常藥物和抗精神失常藥物心臟外疾?。弘娊赓|紊亂，腦血管意外，休克，貧血，過敏反應，感染，內分泌失調，急腹癥，肺栓塞心臟疾?。? 原發(fā)性心肌改變、繼發(fā)性心肌改變、心包疾病、缺血性心臟病、心電異常ST段抬：急性心肌梗死 ST段弓背向上抬高，且動態(tài)演變，同時劇烈胸痛，心肌酶學增高。變異性心絞痛 ST段弓背向下抬高，一過性改變，不伴心肌酶學升高。心包炎 除avR導聯(lián)ST段壓低外，所有導聯(lián)ST段均抬高，抬高程度一般，ST凹面向下抬高，其演變較緩慢，不出現(xiàn)病理性Q波。合并心包摩擦音。病毒性心肌炎 ST段可持續(xù)性抬高，沒有典型的動態(tài)演變過程，且有心肌酶學升高，往往要結合年齡和臨床癥狀，有的時候誤診為急性心肌梗死。急性肺梗塞 有時右心前區(qū)導聯(lián)和中心前區(qū)導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，同時QRS波群呈qR（QR）波形、T波倒置、電軸右偏，順時鐘向轉位，右束支阻滯等。完全性左束支傳導阻滯（CLBBB） ST段抬高見于V1V4導聯(lián)，新發(fā)生的CLBBB要注意是否是心肌梗死，動態(tài)觀察心肌酶學變化，如果不高即為以前存在的CLBBB，可合并ST段抬高，無動態(tài)演變過程。Brugada綜合征 V1V3導聯(lián)的ST段下斜形抬高，無動態(tài)變化過程，同時合并不完全右束支傳導阻滯，有暈厥史。早期復極綜合征 ST段見于心前區(qū)導聯(lián)和(或）下壁導聯(lián)，同時J波和T波高尖，可有胸憋及胸痛等，運動后ST 段可恢復正常。心臟新生物侵 心肌上轉移性腫瘤或心包腫瘤侵犯心肌組織，造成心肌損傷，引起ECGSTT改變。10 左室肥厚 高血壓所致的心室肥厚和肥厚性心肌病。11 腦血管意外或腦外傷：心電圖上可出現(xiàn)ST段抬高，巨大T波倒置，暫時性改變。12 重度高鉀血癥。13 主動脈夾層： A型主動脈夾層時，由于累及升主動脈，右冠脈開口較左冠脈開口高，首先受累的是右冠脈開口，引起下壁導聯(lián)ST抬高，造成心肌缺血。ST段壓低心肌缺血：一過性的ST段水平或下斜形降低。心內膜下心肌梗死 ST段下降較為顯著和普偏。急性肺栓塞：由于右心負荷過重，下壁和前壁導聯(lián)ST段同時降低，SIQIIITIII,同時合并DVT、缺氧及呼吸困難，心動過速等。心肌肥厚：包括左室肥厚和右室肥厚，表現(xiàn)為ST段下降，同時有心室肥厚的其他標準，如電軸右偏或左偏，左室或右室電壓增高。洋地黃作用：ST段下降為魚鉤樣改變，并不等于洋地黃中毒。急性心包炎：也有的表現(xiàn)為ST段降低。低鉀血癥：漸進性ST段壓低，同時合并T波低平或倒置，明顯的U波。高鉀血癥：有時高鉀血癥的患者出現(xiàn)ST段降低。自主神經(jīng)功能紊亂、內分泌失調：尤其見于中年女性，下壁導聯(lián)ST段降低，心得安試驗陽性，內分泌失調有關。
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