心胸外科疼痛研究進(jìn)展doc(編輯修改稿)
2024-08-14 04:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了術(shù)后開(kāi)胸切口局麻藥物持續(xù)滴注的鎮(zhèn)痛模式，副作用少、安全性高。心向潤(rùn)等[17]在術(shù)中用羅哌卡因進(jìn)行切口浸潤(rùn)麻醉，關(guān)胸前在切口深部放置多孔滲透導(dǎo)管，應(yīng)用一次性局麻鎮(zhèn)痛裝置持續(xù)注入羅哌卡因，起到了良好的鎮(zhèn)痛效果，未出現(xiàn)切口感染、過(guò)度鎮(zhèn)靜等相關(guān)的并發(fā)癥，未出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹脹、頭疼、頭暈等藥物副作用。 全身用藥(patientcontrolled intravenous analgesia，PCIA)靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)是目前臨床較為常用的鎮(zhèn)痛方法，通過(guò)術(shù)后脈沖式止痛泵的使用，患者自控全身靜脈應(yīng)用阿片類、NSAIDs等鎮(zhèn)痛藥物。此法屬于全身性用藥，為防止阿片類藥物的惡心、嘔吐等不良反應(yīng), 常在鎮(zhèn)痛合劑中加入抗嘔吐藥。 術(shù)后肌注、口服鎮(zhèn)痛藥物術(shù)后肌注、口服鎮(zhèn)痛藥物為傳統(tǒng)病房?jī)?nèi)臨時(shí)鎮(zhèn)痛的常用方法，可選擇的藥物有嗎啡、杜冷丁、曲馬多、NSAIDs類藥物等，其主要缺點(diǎn)在于維持時(shí)間段，若達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，用藥劑量大，容易抑制呼吸及咳嗽反射，惡心、嘔吐等藥物副作用表現(xiàn)也比較明顯。 其他給藥途徑芬太尼透皮貼是目前唯一通過(guò)透皮吸收產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果的新型鎮(zhèn)痛藥物，具有高選擇μ受體親和力，相對(duì)較小的分子量，高脂溶性和對(duì)皮膚無(wú)刺激等優(yōu)勢(shì)。此種方法簡(jiǎn)單，患者易于接受，在術(shù)后中度疼痛患者的有良好的鎮(zhèn)痛效果。胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛癥狀明顯，如果處理不及時(shí)會(huì)引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥影響治療效果，部分患者甚至轉(zhuǎn)化為慢性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此醫(yī)生必須提高意識(shí)加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛，臨床鎮(zhèn)痛方式上我們可聯(lián)合使用作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛方法及鎮(zhèn)痛藥物, 使得鎮(zhèn)痛作用協(xié)同或相加, 提高鎮(zhèn)痛療效，同時(shí)單種藥物的劑量減少,降低相應(yīng)的藥物不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)[1]Foley KM, Posner JB. Pain and its management. In：Wyngaarden JB, Smith LH. Cecil textbook of ed. Philadelphia: WB Saunders Company,1988:104112．[2]Berdin HJ. The fifth vital signCornerstone of a new pain management strategy. Disease management and health outes[J],2002,10: 155 165.[3] Apfelbaum JL,Ashburn MA,Connis RT,et guideline
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