心肺復蘇氣管插管doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 由醫(yī)生獨立完成，順序依次為：①鋪無菌治療巾；②選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導管（）；③用注射器檢查充氣套囊是否漏氣（注意部分導管的套囊人為設(shè)置細小破口），并放氣；④在導管內(nèi)放入導引鋼絲并塑型，不要觸摸充氣套囊段的導管，確認導絲距管口至少有1cm距離；⑤在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油；⑥選擇適當大小的彎形喉鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放置于左手邊備用；⑦帶翼牙墊；⑧固定膠布；⑨聽診器；⑩吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。整個準備過程限時2分鐘。（四）開始插管操作：物品準備完成后，操作者兩腳一前一后蹲弓步，身體盡量往下沉，保持視線與病人喉軸線平行，打開喉鏡并且亮燈（聽到“喀嚓”聲開始操作計時）。（五）正確置入喉鏡：操作者用右手拇指與食指交叉撥開病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢握持喉鏡柄，從右側(cè)口角把鏡片送入病人口腔內(nèi)，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動、推開舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以避免舌體阻擋視線。（六）充分暴露聲門：左手緩慢地把喉鏡沿中線向前推進，過懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會厭，依次暴露病人的懸雍垂和會厭（解剖標志）；將鏡片放置于會厭的上面（即會厭在鏡片的下方），繼續(xù)在會厭和舌根之間深入、直達會厭盲腔底部；然后用力向前上方45176。合力提喉鏡，從而抬起會厭，充分暴露下方的聲門。整個動作要求一氣呵成、一步到位，喉鏡在病人口腔內(nèi)不能來回進退、左右移動和反復尋找等重復操作動作，或者以病人的牙齒為支點去撬門牙（插管模型會發(fā)出“卡嗒”的報警聲）。（七）插入氣管導管：上提喉鏡抬起會厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握毛筆手式持氣管導管，將導管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，直視下對準左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導管，插管一次成功。插管過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。（八）調(diào)整插管深度：當氣管導管過聲門裂1cm后，立即請助手拔除管腔中的導引鋼絲，繼續(xù)將導管向前送入5cm，調(diào)整并確認導管刻度距門齒讀數(shù)在21～23cm之間；此時套囊已完全通過聲門裂，而導管頂端距離氣管隆突至少有2cm（可拍攝X光胸片證實）。注意插管時不允許帶著導引鋼絲一次插到底，必須先拔除導引鋼絲、再前進導管送到位（聲門裂下6cm），以避免堅硬的導引鋼絲對病人氣管造成強烈刺激和損傷；氣管導管也不可以送入過深，務(wù)必防止進入一側(cè)支氣管而造成單肺通氣。（九）確認導管位置：先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反），立即用注射器給導管氣囊充氣8～10ml，隨即由助手將復蘇球囊連接氣管導管，開始第一次捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計時），單純插管操作過程限時20秒鐘內(nèi)完成；在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽診雙肺尖呼吸音是否清晰、對稱，并將聽診器移至病人上腹部檢查有無氣過水聲（口述），由此判斷插管位置正確無誤（氣管插管計時結(jié)束，標準
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