很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精華速記doc(編輯修改稿)
2024-08-14 03:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。 2.“寫(xiě)一本膽量色素來(lái)”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。 ，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。 。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。 診斷 肺的下界 鎖中六， 腋中八； 肩胛十肋查。 胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。 通氣/血流比值記憶 血液（河水）， 進(jìn)入肺泡的氧氣（人）， 血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。 通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為：“水枯船舶少，來(lái)人渡不完”。就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。 通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。 心原性水腫和腎原性水腫的鑒別 心足腎眼顏，腎快心原慢。（開(kāi)始部位） 心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。（發(fā)展速度） 蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)） 心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀） 各熱型及常見(jiàn)疾病 敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核] 只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎 滲出性胸膜炎 風(fēng)濕熱 結(jié)核病 不規(guī)則熱] 大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱] [瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱] 布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱] 百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。 咯血與嘔血的鑒別 呼心咯，嘔消化， 嘔伴胃液和殘?jiān)?喉癢胸悶嘔先咳， 血中伴痰泡沫化。 上腹不適先惡嘔， 咯有血痰嘔無(wú)它。 咯堿嘔酸有黑便， 咯便除非痰咽下。 嘔血發(fā)暗咯鮮紅， 嘔咯方式個(gè)不同。 關(guān)于心電軸 尖朝天，不偏； 尖對(duì)口，朝右偏； 口對(duì)口，向左走； 口朝天，重右偏！ （以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專(zhuān)門(mén)的圖表！ 鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶 我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。 問(wèn)診中現(xiàn)病史內(nèi)容： 起病時(shí)間緩急因 主要癥狀演變情 伴隨癥狀不要忘 診治經(jīng)過(guò)要詳細(xì) 精神飲食兩便情 流行性出血熱臨床表現(xiàn)： 高熱面紅酒醉貌 頭痛腰痛似感冒 皮膚結(jié)膜出血點(diǎn) 低壓休克蛋白尿 內(nèi)科 新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算 血壓 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。 其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，；反之。 “什么？ 那你就去吃糖葫蘆吧^O^” 其實(shí) . 冠心病的臨床表現(xiàn)： 平時(shí)無(wú)體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見(jiàn)， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治療原則 端坐位，腿下垂， 強(qiáng)心利尿打嗎啡， 血管擴(kuò)張氨茶堿， 激素結(jié)扎來(lái)放血， 激素 鎮(zhèn)靜 吸氧。 心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常， 過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重， 貧血甲亢肺栓塞， 治療不當(dāng)也心衰。 右心衰的體征 三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 預(yù)激病竇不應(yīng)該。 房性早搏心電表現(xiàn) 房早P 與竇P 異， PR 三格至無(wú)級(jí)； 代償間歇多不全， 可見(jiàn)房早未下傳。 心房撲動(dòng)心電表現(xiàn) 房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤， 大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻， QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。 心房顫動(dòng)心電表現(xiàn) 心房顫動(dòng)P 無(wú)蹤，小f波亂紛紛， 三百五至六百次；PR間期極不均， QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。 房室交界性早搏心電表現(xiàn) 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不見(jiàn)，PR小于點(diǎn)一二。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療 刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)） 繼發(fā)性高血壓的病因 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。 兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； 原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥； 嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤； 皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥； 動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄； 妊高—妊娠高血壓。 （注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓） 心肌梗塞的癥狀 疼痛發(fā)熱過(guò)速心， 惡心嘔吐失常心， 低壓休克衰竭心。 心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心絞痛； 流——主動(dòng)脈瘤夾層分離； 腑——急腹癥； 肺——急性肺動(dòng)脈栓塞； 言——急性心包炎。 心梗的并發(fā)癥 心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨； 乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。 主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 二尖瓣狹窄 癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。） 體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。 主動(dòng)脈瓣狹窄 癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。） 體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。 與慢性支氣管炎相鑒別的疾病 “愛(ài)惜闊小女且” “愛(ài)”——肺癌 “惜”——矽肺及其他塵肺 “闊”——支氣管擴(kuò)張 “小”——支氣管哮喘 “女且”——肺結(jié)核 慢性肺心病并發(fā)癥 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC. 與慢性肺心病相鑒別的疾病 “冠豐園” （此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病. 控制哮喘急性發(fā)作的治療方法 兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 兩 堿——茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物 激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素 色甘酸——色甘酸二鈉 腎 上——擬腎上腺素藥物 抗 鈣——鈣拮抗劑 酮替芬——酮替芬 重度哮喘的處理 一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑 一 補(bǔ)——補(bǔ)液 二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 氧 療——氧療 兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素 興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入 感染性休克的治療 “休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎” “休”——補(bǔ)充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
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