影響癌癥患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素分析及其護(hù)理干預(yù)3doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 他特征 病前有生活事件和感覺有影響者占將近50%；對治療知識知道一點(diǎn)的將近50%，%；%，%，%；%的病人在一周內(nèi)得知其疾病診斷。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SP SS1 6．0 軟件包對統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，數(shù)值變量資料 以均數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差 (X 177。s )表示 ，兩均數(shù)問的比較采 用 t 檢驗(yàn)，多因索分析采用 多元回歸分析 。2結(jié) 果 病人生活質(zhì)量狀況 病人生活質(zhì)量狀況見表1。由表1看出，病人在住院治療期間QLQC30各項(xiàng)指標(biāo)和KPS的平均數(shù)為：療前療后療中；統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)大多數(shù)指標(biāo)達(dá)到顯著和非常顯著的差異。療前化療組病人的QLQC30和KPS得分稍高于放療組，療后放療組病人的得分高于化療組，部分指標(biāo)差異顯著(數(shù)據(jù)略)。表1 癌癥病人住院期間的生活質(zhì)量狀況及功能狀態(tài)(n=289)變量療 前療 中療 后t值(177。s)(177。s)(177。s)前—后后—中PF177。177。177。****RF177。177。177。****EF177。20685177。177。**CF177。177。177。*SF177。177。177。**GQL177。177。177。**FA177。177。177。****NV177。21618177。177。****PA177。177。177。**KPS177。177。177。** 注：* P。 ** P 生活質(zhì)量的影響因素 多因素分析 選研究指標(biāo)GQL、PF、EF分別為因變量，將經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的原始數(shù)據(jù)和GQL、PF、EF一起進(jìn)行相關(guān)分析，挑出分別與GQL、PF、EF相關(guān)明顯的因素，定進(jìn)入(pin)和剔除(pout)，分別進(jìn)行多元回歸分析。全體病人的結(jié)果見表2。表2 癌癥病人住院期間生活質(zhì)量影響因素的多元回歸分析(n=289)Y=GQLY=PFY=EF變量Bβ變量Bβ變量Bβ年 齡年 齡運(yùn)動病程度合并癥運(yùn)動病程度生活事件影響醫(yī)療費(fèi) 心理準(zhǔn)備 醫(yī)療費(fèi)影響 醫(yī)療費(fèi)影響常數(shù) F ** ** ** * P。 ** P 單因素比較 在上述多因素分析的基礎(chǔ)上，挑選出十一個(gè)因素，仍用GQL、PF、EF作為比較標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，對PF影響明顯的因素有：運(yùn)動病(既往暈車、船等)(F=,P)，性別(F=,P)、年齡(F=,P)、合并癥(F=,P)、治療知識(F=,P)；對EF影響明顯的因素有：心理準(zhǔn)備(F=,P)、治療感(F=,P)、生活事件影響(F=,P)、運(yùn)動病(F=,P)、醫(yī)療費(fèi)及影響(病人感到醫(yī)療費(fèi)對自己生活的影響，分輕、中、重)(F=,P。F=,P)、年齡(F=,P)；對GQL影響明顯的因素有：年齡(F=,P)、知道程度(F=,P)、合并癥(F=,P)、醫(yī)療費(fèi)及(F=,P,F=,P)?！【C合分析 采用因素分析的方法，以尋找影響生活質(zhì)量的綜合指標(biāo)。具體方法是：選用主成分法(PC)，定最小特征值(λ)，選用最大正交旋轉(zhuǎn)法，對前三位公因子的解釋為：(1) 癥狀和治療因子；(2)情緒或心理因子；(3)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療費(fèi)因子。2．1與生存質(zhì)量相關(guān)的影響因素。由表 3 可知臨床分期、婚姻狀況、月收人 、文化程度是本組癌癥患者的相關(guān)影響因素 ，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t = 、31．4 27．2 43．24，P 均 O．05)。由表 4可知癌癥患者的生存質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度呈正相關(guān) ，與婚姻狀況、臨床分期呈負(fù)相關(guān) 。表 3 不同臨床分期癌癥患者的生存質(zhì)量比較(X 土S )因素 N 總生產(chǎn)質(zhì)量 T P臨床分期早中期 73 晚期婚姻狀況已婚 164 未婚 21 月收入＜1500 89 ≥＜1500 96 文化程度中學(xué)及中學(xué)以下140 中專及中專以上 45 年齡＜60 67 ＞≥60 118 性別男 132 ＞女 68 —————————————————————————————表 4 癌癥患者生存質(zhì)量影響因素的多元回歸分析(X 177。S)————————————————————————————變量 b SB b R2 t P 95%cf—————————————————————————————————— ． 婚姻狀況 154 —————————————————————————————兩組干預(yù)后生存質(zhì)量比較 。干預(yù)組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后總生存質(zhì)量評分為(102．23士8．74 )分 ，對 照組干預(yù)后 總生存質(zhì)量評分 為(93．31 士7．42)分 ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析干預(yù)組的生存質(zhì)量明顯好于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t = 12．16 ，P 0．05)。3 討 論情緒的改變是癌癥患者中普遍存在的問題，嚴(yán)重的情緒改變甚至可導(dǎo)致癌癥患者產(chǎn)生抑郁，并進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量以及治療和預(yù)后[4]。我們以FACT?鄄G量表中的情緒評分為依據(jù)，采用邏輯回歸分析的方法來研究影響患者情緒的因素，結(jié)果顯示知情、體能評分超過3分以及中重度以上的疼痛是影響患者情緒的主要因素，女性患者更容易發(fā)生情緒低落而影響其情緒[5]。由于體能評分反映了患者的生活質(zhì)量，評分超過3分者往往生活質(zhì)量非常差，而且多數(shù)患者對自己的病情已有所了解，因此此類病人的情緒大多非常低落。而疼痛是另一個(gè)可嚴(yán)重影響患者情緒的因素，中、重度以上的疼痛甚至可導(dǎo)致患者嚴(yán)重抑郁[6，7]。因此，對于晚期腫瘤患者，尤其是女性，以及伴有疼痛和生活不能自理的患者要給予更多的關(guān)注和心理疏導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重
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