22章--健康相關(guān)生存質(zhì)量及其測(cè)量與評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-03-26 02:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 些特定癌癥、 AIDS的子量表。 FACT（ the functional assessment of cancer therapy） QLQC30 ? 為生存質(zhì)量核心量表 (反映癌癥病人的共性 ) 包括功能子量表（軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會(huì)功能等 5個(gè)）、癥狀子量表（乏力、疼痛、惡心嘔吐、總體健康評(píng)價(jià)、其他癥狀（呼吸困難、睡眠障礙、便秘、腹瀉））。 ? 于 1993年研發(fā)成功，并已翻譯成 20種語言。 EORTC目前已有子量表 ? QLQLC13：肺癌 ? QLQBR24：乳腺癌 ? QLQH N37：頭頸部癌癥 ? QLQOES24：食道癌 ? QLQCR38：直腸結(jié)腸癌 3 量表的變化趨勢(shì)與選擇 ① 有大量的量表可供臨床研究、臨床試驗(yàn)選擇，優(yōu)勝劣汰。乳腺癌（ 21個(gè)量表） ② 通用與專用量表界限不清、交叉：關(guān)節(jié)炎健康評(píng)估問卷、癌癥生存質(zhì)量指數(shù)等 量表與 HRQL 高度密切 量表遠(yuǎn)離 HRQL內(nèi)涵 量表真實(shí)可靠性差 量表很少使用 量表高效可靠 量表使用頻繁 國(guó)外量表的翻譯及文化調(diào)整 ? 翻譯與回譯 ? 考察等價(jià)性： – 概念語義等價(jià)性：概念定義及重要性、內(nèi)涵與外延 – 技術(shù)等價(jià)性：測(cè)量方式與語言 – 測(cè)量等價(jià)性：同一量表不同版本的信度、效度、反應(yīng)度等價(jià)。 實(shí)例： WHOQOL100量表中文版研制 ① 英翻譯成中文 第一稿 ② 核心工作組討論修改 第二稿 ③ 逆向翻譯 ,并與原英文稿比較 第三稿 ④ 反應(yīng)尺度試驗(yàn) 第四稿 ⑤ 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 /量表信度、效度和反應(yīng)度測(cè)試。 ⑥ 定稿 （二） HRQL量表的信度與效度 信度或稱為可靠性 (reliability)：信度是指生存質(zhì)量量表所測(cè)試結(jié)果的可靠程度或可重復(fù)的程度 。 信度分類及測(cè)量 ?重測(cè)信度 ?內(nèi)在一致性檢驗(yàn) （ 1）重測(cè)信度： ? 一位調(diào)查者對(duì)同一（批）對(duì)象 ，間隔一定期間作重復(fù)調(diào)查的一致性檢驗(yàn) . ? 兩位不同的調(diào)查者 背對(duì)背地測(cè)試同一 (批 )患者的一致性檢驗(yàn) . Kappa ICC0 .7 （ 2）條目間的內(nèi)在一致性檢驗(yàn) ?目的是檢驗(yàn)有關(guān) HRQL的條目，在對(duì)總體 HRQL測(cè)試的結(jié)果中，各條目間內(nèi)在的一致性程度。 ?通常用 Cronbach‘ s ?系數(shù)分析的方法來確定。 SF36量表及其各分量表的信度：均在 。 效度或真實(shí)性 (validity) ? 效度是指ＨＲＱＬ量表所測(cè)試的結(jié)果符合被測(cè)者生存質(zhì)量的真實(shí)程度。 ? 效度分類： A：表面效度（內(nèi)容效度） B：結(jié)構(gòu)效度（無金標(biāo)準(zhǔn)） C：效標(biāo)效度（有金標(biāo)準(zhǔn)） （ 1）、表面效度（ face validity） ? ? face validity? ? the application of enlightened mon sense, which is a mixture of ordinary mon sense plus a reasonable knowledge of pathophysical and clinical reality? (Gill and Feinstein) 表面效度系根據(jù)一般的感覺加上病理生理學(xué)以及臨床真實(shí)情況的知識(shí)予以綜合判斷。 ? 評(píng)定內(nèi)容： 適用性、是否簡(jiǎn)潔明了、是否有可能出現(xiàn)偏倚、完整性、有無多余條目？ （ 2）、結(jié)構(gòu)效度 ?QOL量表測(cè)試的結(jié)果與疾病病情和處理反應(yīng)有內(nèi)在的邏輯一致性，通常應(yīng)用因子分析所得的信躁比、共性方差比、擬合優(yōu)度指數(shù)（ GFI）等表達(dá)。 ?先建立模型與理論結(jié)構(gòu)假設(shè)，然后將實(shí)際測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行因子分析，最后比較實(shí)際與理論結(jié)構(gòu)的吻合程度。 SF36結(jié)構(gòu)效度 SF36量表的共性方差比： 80%85% （ 3）、效標(biāo)效度 ? Correlation coefficients between the WHOQOLBREF and SF36 ranged from to 信度與效度的綜合評(píng)價(jià) ? 對(duì)于 HRQOL量表要求信度和效度均佳才有實(shí)用價(jià)值，兩者缺一不可 。 QLQC30 ? 信度（內(nèi)在一致性檢驗(yàn)）：系數(shù) ，除角色功能子量表外，其余 8個(gè)均在 ? 效度（效標(biāo)效度）：與 McGill疼痛量表相關(guān)系數(shù) =。 （三）、 HRQL量表測(cè)試一般要求
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