循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體位性低血壓?！ 味拘??！ ∮洃汿ANG—— 煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張?！ ∷摹C(jī)制 抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na+,K+ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+水平升高，促進(jìn)Na+Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平——正性肌力?！ M(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為一氧化氮（NO），活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥(niǎo)核苷單磷酸，使鈣離子從細(xì)胞釋放，松弛平滑肌。 主要作用： ?。?）降低心肌氧耗量?！ 。?）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加缺血區(qū)域尤其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)?！ 。ˋCEI，XX普利）： 是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥?！ 、蚴荏w阻斷劑（XX沙坦） ——腎素抑制劑 直接抑制腎素——降低血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平?！ 桓猩窠?jīng)末梢抑制劑/交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑。使交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放增加，又阻止其再入囊泡——逐漸減少或耗竭——降壓?！ 饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)?！ 〖せ钛苓\(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞α2受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出——降壓。 、特拉唑嗪——阻滯血管平滑肌突觸后膜α1受體?！ 、倨鹦Э欤饔脧?qiáng)，使小動(dòng)脈和小靜脈舒張——降壓。與β受體阻斷劑或利尿劑聯(lián)合，用于重度頑固性高血壓。 ?、跍p輕前列腺增生?！ 、鄹纳埔葝u素抵抗?！ 、芙档蚑C、TG與LDLch，升高HDLch，對(duì)高脂血患者有利。 、肼屈嗪——直接舒張血管平滑肌?！ 、傧跗这c——對(duì)小靜脈、小動(dòng)脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用；作用時(shí)間很短，必須靜滴?！ 、陔虑骸獌H擴(kuò)張小動(dòng)脈?！ ?jìng)爭(zhēng)性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMGCoA還原酶），降低血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDLch）和載脂蛋白（Apo）B，也降低三酰甘油（TG），輕度升高高密度脂蛋白（HDLch）?！ 、僦窘M織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑，減少游離脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，使極低密度脂蛋白（VLDLch）生成減少； ?、谠黾覸LDLch的清除率——降三酰甘油（TG）； ?、垡种聘蝺?nèi)合成含載脂蛋白B的脂蛋白?！ 拜^為全效” ：升高HDLch——最強(qiáng)！降低載脂蛋白LP（a）——唯一！降低TC、TG及LDLch?！ 懝檀嘉找种苿哼x擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NPC1L1）活性，通過(guò)腸肝循環(huán)持續(xù)減少腸道內(nèi)膽固醇吸收——用于原發(fā)性高膽固醇血癥。 補(bǔ)充TANG膽汁酸螯合劑考來(lái)烯胺——阻斷膽汁酸肝腸循環(huán) 【優(yōu)點(diǎn)】 小結(jié)TANG：調(diào)血脂藥 主要機(jī)制主要應(yīng)用他汀類(lèi)抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶主降LDLCh貝特類(lèi)抑制乙酰輔酶A羧化酶主降TG煙酸脂肪組織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑全效！ ——最強(qiáng)！ （a）——唯一??；依折麥布減少腸道內(nèi)膽固醇吸收原發(fā)性高膽固醇血癥 下一節(jié)課 【沖刺強(qiáng)化訓(xùn)練——心血管部分】 知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)+做題——目標(biāo)都是最后的總分。 【沖刺強(qiáng)化訓(xùn)練】 A型題 Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是 ?。瑿oA還原酶調(diào)脂的藥物是 ，防止外滲 ?。ㄆH卓） 、顫動(dòng)的心功能不全 ，女性，62歲。有高血壓病史14年，伴變異性心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，宜選用 ，作為一線(xiàn)治療藥物應(yīng)選擇 （艸卓） ～，每5min可重復(fù)1片，直至疼痛緩解 ，表明藥品失效 ≥／L啟動(dòng)藥物治療 ≥／L啟動(dòng)藥物治療 ?。璫h未達(dá)標(biāo)者首選他汀類(lèi)治療 ?。疞以下是合適范圍 ，可能導(dǎo)致男性患者乳房增大的藥物是 B型題 ?。?7～19］ ，也用于動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防 18.“全效”調(diào)脂藥，顯著升高HDL－ch，降低載脂蛋白LP（a） ?。?0～23］ ?、笠种苿≒DEⅢ抑制劑）是 ?、褶D(zhuǎn)化酶抑制劑是 ［24～26］ ，治療竇性心動(dòng)過(guò)速的藥物是 ，廣譜抗心律失常藥物是 ?。?7～29］ ，一般治療量約為中毒量1／2的藥物 ，應(yīng)避免與留鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用 、支氣管哮喘者禁用 ［30～32］ ?。?4～36］ ，持續(xù)用藥須有12h以上間歇期 “首劑現(xiàn)象”的藥物是 ［37～39］
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