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正文內(nèi)容

市級注冊醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查基本標準doc(編輯修改稿)

2025-08-14 03:19 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 管理辦法》《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于加強性病診療管理工作的通知》從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員(包括醫(yī)療、檢驗人員)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》。隨機抽查5人有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師?,F(xiàn)場查看科室設(shè)置科室設(shè)置符合相關(guān)標準。執(zhí)業(yè)情況檢驗方法符合相關(guān)要求。實驗室診斷試劑符合相關(guān)規(guī)定并在有效期內(nèi)。檢驗結(jié)果必須真實可靠。疫情報告及時率、邏輯錯誤發(fā)生率、疫情報告卡完整率符合要求。抽查相關(guān)記錄醫(yī)療美容機構(gòu)及人員資質(zhì)醫(yī)療美容項目必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可,并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明?,F(xiàn)場查看《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》主診醫(yī)師符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》相關(guān)要求,并取得主診醫(yī)師資格。隨機抽查5人護理工作人員符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》相關(guān)要求??剖以O(shè)置科室設(shè)置符合《美容醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標準(試行)》,各室獨立,遠離傳染病診療區(qū)?,F(xiàn)場查看執(zhí)業(yè)情況開展的醫(yī)療美容項目必須與許可項目相符?,F(xiàn)場核對按要求制定各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范?,F(xiàn)場查看實行主診醫(yī)師負責制。隨機抽查10份病歷實施治療前實行書面告知并簽字。臨床試驗室和臨床用血管理項目檢查內(nèi)容基本標準檢查方式法律依據(jù)臨床試驗室管理機構(gòu)和人員資質(zhì)按照核定科目設(shè)定臨床檢驗項目,不得超范圍開展臨床檢驗服務(wù)?,F(xiàn)場核對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)臨床試驗室管理辦法》《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第三版)實驗室由專(兼)職人員負責,二級以上醫(yī)療機構(gòu)實驗室負責人經(jīng)過省級培訓(xùn)。實驗室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷和任職資格??剖以O(shè)置實驗室應(yīng)集中設(shè)置,統(tǒng)一管理?,F(xiàn)場查看人員、場所、設(shè)備、設(shè)施等條件應(yīng)與其工作任務(wù)相適應(yīng)。規(guī)章制度完善,操作規(guī)程健全,相關(guān)質(zhì)量保證、生物安全措施和應(yīng)急預(yù)案齊全,并得到落實。執(zhí)業(yè)管理嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第三版)規(guī)定進行檢驗。檢驗報告內(nèi)容符合要求,并有符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。隨機抽查100份報告按照要求開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評等質(zhì)量控制措施。按要求建立質(zhì)量管理記錄。檢查相關(guān)記錄按照要求加強實驗室生物安全管理,應(yīng)達到相應(yīng)防護級別,建筑設(shè)計應(yīng)與級別相適應(yīng)。現(xiàn)場查看實驗室工作人員應(yīng)配備必要安全設(shè)備和防護用品,并進行崗前安全教育,每年進行生物安全防護知識培訓(xùn)現(xiàn)場查看、查閱記錄臨床用血管理組織管理制定臨床用血安全管理制度?,F(xiàn)場查看《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《山東省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標準二級以上醫(yī)院必須設(shè)立獨立的輸血科。房屋設(shè)施、儀器設(shè)備、人員配置、規(guī)章制度符合相關(guān)要求。二級以上醫(yī)院成立輸血管理委員會,二級以下成立輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組使用管理血液交接登記完整規(guī)范。隨機抽查50份交叉配血進行復(fù)核并記錄完整。醫(yī)患雙方要簽署輸血治療同意書。按規(guī)定留取血樣和血袋并按規(guī)定條件進行保存?,F(xiàn)場查看無擅自采血現(xiàn)象。血液貯存有專用血庫、專用儲血冰箱。不同血型血液分別存放。血漿儲存符合規(guī)定。消毒及監(jiān)測儲血冰箱每周進行消毒一次。儲血冰箱每月進行一次空氣培養(yǎng),結(jié)果合格。抽查相關(guān)記錄儲血冰箱開
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