市級(jí)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查基本標(biāo)準(zhǔn)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管理辦法》《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)性病診療管理工作的通知》從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員）經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》。隨機(jī)抽查5人有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師?，F(xiàn)場(chǎng)查看科室設(shè)置科室設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)情況檢驗(yàn)方法符合相關(guān)要求。實(shí)驗(yàn)室診斷試劑符合相關(guān)規(guī)定并在有效期內(nèi)。檢驗(yàn)結(jié)果必須真實(shí)可靠。疫情報(bào)告及時(shí)率、邏輯錯(cuò)誤發(fā)生率、疫情報(bào)告卡完整率符合要求。抽查相關(guān)記錄醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)醫(yī)療美容項(xiàng)目必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)許可，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明?，F(xiàn)場(chǎng)查看《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》主診醫(yī)師符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》相關(guān)要求，并取得主診醫(yī)師資格。隨機(jī)抽查5人護(hù)理工作人員符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》相關(guān)要求?？剖以O(shè)置科室設(shè)置符合《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，各室獨(dú)立，遠(yuǎn)離傳染病診療區(qū)?，F(xiàn)場(chǎng)查看執(zhí)業(yè)情況開(kāi)展的醫(yī)療美容項(xiàng)目必須與許可項(xiàng)目相符?，F(xiàn)場(chǎng)核對(duì)按要求制定各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范?，F(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。隨機(jī)抽查10份病歷實(shí)施治療前實(shí)行書(shū)面告知并簽字。臨床試驗(yàn)室和臨床用血管理項(xiàng)目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方式法律依據(jù)臨床試驗(yàn)室管理機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)按照核定科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得超范圍開(kāi)展臨床檢驗(yàn)服務(wù)。現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室管理辦法》《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版）實(shí)驗(yàn)室由專（兼）職人員負(fù)責(zé)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人經(jīng)過(guò)省級(jí)培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷和任職資格。科室設(shè)置實(shí)驗(yàn)室應(yīng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理?，F(xiàn)場(chǎng)查看人員、場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施等條件應(yīng)與其工作任務(wù)相適應(yīng)。規(guī)章制度完善，操作規(guī)程健全，相關(guān)質(zhì)量保證、生物安全措施和應(yīng)急預(yù)案齊全，并得到落實(shí)。執(zhí)業(yè)管理嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版）規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容符合要求，并有符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具。隨機(jī)抽查100份報(bào)告按照要求開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)等質(zhì)量控制措施。按要求建立質(zhì)量管理記錄。檢查相關(guān)記錄按照要求加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)防護(hù)級(jí)別，建筑設(shè)計(jì)應(yīng)與級(jí)別相適應(yīng)?，F(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)配備必要安全設(shè)備和防護(hù)用品，并進(jìn)行崗前安全教育，每年進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄臨床用血管理組織管理制定臨床用血安全管理制度。現(xiàn)場(chǎng)查看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《山東省醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)以上醫(yī)院必須設(shè)立獨(dú)立的輸血科。房屋設(shè)施、儀器設(shè)備、人員配置、規(guī)章制度符合相關(guān)要求。二級(jí)以上醫(yī)院成立輸血管理委員會(huì)，二級(jí)以下成立輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組使用管理血液交接登記完整規(guī)范。隨機(jī)抽查50份交叉配血進(jìn)行復(fù)核并記錄完整。醫(yī)患雙方要簽署輸血治療同意書(shū)。按規(guī)定留取血樣和血袋并按規(guī)定條件進(jìn)行保存?，F(xiàn)場(chǎng)查看無(wú)擅自采血現(xiàn)象。血液貯存有專用血庫(kù)、專用儲(chǔ)血冰箱。不同血型血液分別存放。血漿儲(chǔ)存符合規(guī)定。消毒及監(jiān)測(cè)儲(chǔ)血冰箱每周進(jìn)行消毒一次。儲(chǔ)血冰箱每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，結(jié)果合格。抽查相關(guān)記錄儲(chǔ)血冰箱開(kāi)
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