市級(jí)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查基本標(biāo)準(zhǔn)doc-閱讀頁(yè)
2025-08-02 03:19本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)行保存。血液貯存有專(zhuān)用血庫(kù)、專(zhuān)用儲(chǔ)血冰箱。血漿儲(chǔ)存符合規(guī)定。儲(chǔ)血冰箱每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，結(jié)果合格。病理科和醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方式法律依據(jù)病理科管理科室管理獨(dú)立設(shè)科，科室負(fù)責(zé)人二級(jí)醫(yī)院為主治醫(yī)師以上職稱查閱有關(guān)資料及訪問(wèn)《山東省醫(yī)院病理科設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》科室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、各類(lèi)人員職責(zé)健全并落實(shí)到位，工作室整潔人員配備/100張床位：二級(jí)為1人；診斷與技術(shù)人員比：二級(jí)為1：1從業(yè)人員任職資格診斷醫(yī)師：必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。一般活檢標(biāo)本保存4周抽查資料建立疾病索引卡或微機(jī)查詢有必要的借片制度和手續(xù)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員。職業(yè)安全防護(hù)符合相關(guān)要求。按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求要求，警示標(biāo)識(shí)明顯。無(wú)非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。污水處理應(yīng)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)（有疾控中心或防疫站檢驗(yàn)報(bào)告）并記錄。查看相關(guān)制度、記錄和文件《傳染病防治法》《疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》疫情報(bào)告有專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告。門(mén)診日志、傳染病登記本記錄規(guī)范、完整。疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。醫(yī)院感染管理預(yù)防控制措施執(zhí)行預(yù)檢分診制度，設(shè)立感染性疾病科或設(shè)立傳染病分診點(diǎn)、標(biāo)識(shí)明確，設(shè)置合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。查看門(mén)診日志和傳染病診療記錄成立醫(yī)院感染委員會(huì)，人員組成符合要求，并按要求履行相應(yīng)的職責(zé)。 加強(qiáng)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、感染事件調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)查看口腔科、化驗(yàn)室、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等開(kāi)展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料人員培訓(xùn)工作人員接受傳染病防治法律知識(shí)、傳染病防治知識(shí)和技能、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識(shí)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)?，F(xiàn)場(chǎng)查看《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》《放射工作職業(yè)健康管理辦法》執(zhí)業(yè)管理《放射診療許可證》必須按期校驗(yàn)，并在許可范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。必須具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(zhuān)（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器。具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。放射診療人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查，參加專(zhuān)業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康教育培訓(xùn)檔案。現(xiàn)場(chǎng)查看工作場(chǎng)所情況工作場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備必須設(shè)置警示標(biāo)志。食堂衛(wèi)生衛(wèi)生許可證衛(wèi)生許可證期限在有效期內(nèi)，經(jīng)營(yíng)范圍不得超出許可經(jīng)營(yíng)范圍?，F(xiàn)場(chǎng)查看衛(wèi)生管理衛(wèi)生管理制度健全，并有落實(shí)記錄。從業(yè)人員有有效的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明和健康證明，從業(yè)人員無(wú)有礙食品衛(wèi)生的疾病。建筑與布局不得擅自更改已核定的面積、設(shè)施與布局。查看相關(guān)記錄庫(kù)房不得存放有毒有害物品，不得存放超過(guò)保質(zhì)期或腐敗變質(zhì)食品，不得生熟混放。環(huán)境衛(wèi)生廚房?jī)?nèi)外環(huán)境整潔。廢棄物盛放容器密閉、外觀整潔 。墻壁、墻裙、天花板整潔、無(wú)脫落。加工操作粗加工過(guò)程中動(dòng)物性食品與植物性食品分開(kāi)原料、半成品、成品加工、存放不存在交叉污染食品添加劑使用符合衛(wèi)生要求專(zhuān)間符合“五專(zhuān)”要求餐飲具消毒、保潔符合衛(wèi)生要求現(xiàn)場(chǎng)抽檢9 / 9
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