【文章內(nèi)容簡介】 患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。 尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持臟周皮 膚清潔、干燥。 準確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報告醫(yī)師。 病情觀察，做好護理記錄。 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。 正確記錄出入量，患者每24小時尿量少于500ml時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 四股厥冷，大汗淋漓，立刻報告醫(yī)師，配合處理。 給藥護理 嚴格按醫(yī)囑用藥。 中藥湯劑宜溫服。 飲食護理 飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。 病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。 情志護理 患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。 做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。 臨證(癥)施護 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。 高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。 喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。 健康指導(dǎo) 注意保持心情舒暢，避免情志過激。 根據(jù)自身情況適當參加體育鍛煉。 久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被,注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。 積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)查。中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)1 一般護理常規(guī) 病室環(huán)境 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。 入院介紹 介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。 介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 介紹作息時間及相關(guān)制度。 生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。 測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。 176。C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。 若體溫39176。C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 每日記錄大便次數(shù)1次。 每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 定時巡視病房，做好護理記錄。 嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。 加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。 根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。 遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。 遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。 預(yù)防院內(nèi)交叉感染 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 做好病床單位的終末消毒處理。 做好出院指導(dǎo)，并征求意見。感 冒因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護理。 護理評估 體溫、寒熱、汗出情況。 有無咳嗽、咯痰。 心理社會狀況。 辨證:風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當下床活動。 若汗出熱退時，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。 病情觀察，做好護理記錄。 密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。 服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 藥后元汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血、或熱盛動風(fēng)抽播時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 給藥護理 風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。 風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。 飲食護理 飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。 風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補、易消化食物。 情志護理因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 臨證(癥)施護 風(fēng)寒感冒，發(fā)熱元汗，遵醫(yī)囑針刺。 鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。 風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。 便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。 暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。 體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。 健康指導(dǎo) 起居有常，飲食有節(jié)。加強鍛煉以增強體質(zhì)。 自我穴位按摩，堅持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。 注意四時天氣變化，天暑地熱之時，切忌坐臥濕地，汗出勿當風(fēng)。 咳 嗽因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。 護理評估 咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。 咯痰的性狀、顏色和氣味。 心理社會狀況。 辨證:風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。 病情觀察，做好護理記錄 注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒之熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。 胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。 痰呈黃綠色服性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。 給藥護理 中藥湯劑一般宜溫服。 風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。 飲食護理 飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。 肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。 情志護理保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。 臨證(癥)施護 風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、秸稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。 健康指導(dǎo) 鼓勵患者適當戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。 注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。6 哮 喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。 護理評估 既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。 哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。 生活自理能力。 心理社會狀況。 辨證:寒哮證、熱哮證、虛哮證(發(fā)作期)，肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證(緩解期)。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。 哮喘緩解后可適當下床活動。 病情觀察，做好護理記錄 密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。 突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。 夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。 出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 給藥護理 中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1 2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。 對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。 飲食護理 飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。 喘憋多汗者，囑多飲水。 注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。 情志護理 解除患者思想顧慮，消除緊張心理。 滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。 臨證(癥)施護 痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。 痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。 哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。 緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。 健康指導(dǎo) 起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。 居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。 戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。 保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。 堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。 積極尋找過敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。9 肺 脹因反復(fù)發(fā)作迂延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎窒盛，喘咳上氣，動后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紹，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護理。 護理評估 咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。 生活自理能力。 心理社會狀況。 辨證:寒飲束肺證、痰濕窒肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當活動，逐漸增加活動量，不宜過勞。 重癥患者做好口腔及皮膚護理，浮腫者記錄出入量。 鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。 病情觀察，做好護理記錄 密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。 出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師，配合處理。 出現(xiàn)面赤語語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言時，報告醫(yī)師，配合處理。 出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。 給藥護理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。 飲食護理 飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。 寒飲束肺者，忌食生冷水果。 痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。 有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。 多汗者，注意補液，給予含餌食物。 納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。 情志護理本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護理。 臨證(癥)施護 痰熱郁肺、痰秸稠難咯出時，給予霧化吸人，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。 出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫鉗時，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準備工作，隨時準備協(xié)助醫(yī)師進行搶救。 躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。 健康指導(dǎo) 加強鍛煉，勞逸適度。 慎風(fēng)寒，防感冒。 飲食有節(jié)，戒煙酒。 積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。10 胃脘痛 因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護理。 護理評估 腹痛的部位、性質(zhì)、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。 飲食、生活習(xí)慣及既往病史。 心理社會狀況。 辨證:寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、痕血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 胃痛持續(xù)不己，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動。 病情觀察，做好護理記錄 密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。 注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。 胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫(yī)師，配合處理。 出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時，報告醫(yī)師，配合處理。 給藥護理 中藥湯劑一般宜溫服。 脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。 飲食護理 飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。 戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。 情志護理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。 臨證(癥)施護 食滯胃痛者，暫時禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。 胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。 虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃院部，或艾灸，或中藥膏貼敷。 嘔血、黑便者，按血證護理常規(guī)進行。 健康指導(dǎo) 禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。 如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時，及時就醫(yī)。 指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。