【文章內(nèi)容簡介】 組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。十、高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度 （一）日常保養(yǎng)制度 ．保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。．保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備的條件。．保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的壓力值及儲(chǔ)氣量。．定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)添加或更換潤滑油，對(duì)空調(diào)裝置添加制冷劑。．操作人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，隨時(shí)巡視設(shè)備運(yùn)行情況，并對(duì)各系統(tǒng)設(shè)備在安全運(yùn)行中進(jìn)行外部巡視。．設(shè)法排除設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的一般性故障。．對(duì)儲(chǔ)氣罐、油水分離器、空氣過濾器、空氣冷凝器等定期進(jìn)行排污處理。．開機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置是否正確。對(duì)氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉動(dòng)檢查，防止銹死。．經(jīng)常擦拭設(shè)備以保持清潔，不得留有油污及水滴。．各種儀表及安全閥等應(yīng)按期送檢。．作好每班工作記錄。（二）維修工作制度．維修工作要盡量保持設(shè)備的完整性。安裝時(shí)，要注意清除異物；安裝后，注意檢查有無漏裝、錯(cuò)裝，特別要注意電氣設(shè)備的正確接線。．維修時(shí)，帶電設(shè)備一定要先斷電源，并掛上警示標(biāo)志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時(shí)，除選用合適的安全工具外，并由一人監(jiān)護(hù)，一人工作。．拆卸壓力容器時(shí)，一定要先行卸壓，防止傷人事故。加壓艙系統(tǒng)需維修時(shí)，一定要在病人出艙后，方可進(jìn)行。．機(jī)器設(shè)備安裝完畢后，須反復(fù)試機(jī)。試機(jī)前，應(yīng)清理好場地；試機(jī)時(shí)，要有專業(yè)人員在場。大修后的空氣壓縮機(jī)還要進(jìn)行磨合運(yùn)行。．機(jī)器設(shè)備大檢修時(shí),對(duì)調(diào)整或更換的器材、零件及改換的項(xiàng)目等，均應(yīng)詳細(xì)記錄，作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料。（三）定期檢修制度高壓氧艙設(shè)備除需進(jìn)行上述日常保養(yǎng)和維修外，每年應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)維護(hù)，三年進(jìn)行一次中修，十年進(jìn)行一次大修。．一年期維護(hù) （在完成常規(guī)保養(yǎng)的基礎(chǔ)上，每年均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)維護(hù)）() 安全閥、壓力表送當(dāng)?shù)劐仚z計(jì)量局校驗(yàn)。() 檢查艙體氣密性，同時(shí)檢查測氧儀的有效期及氧濃度超標(biāo)示警的準(zhǔn)確性、可靠性。() 檢查應(yīng)急卸壓閥的動(dòng)作情況。() 檢查供氧系統(tǒng)完好情況。() 檢查應(yīng)急電源供電情況。() 檢查電器設(shè)備接線情況。() 檢查接地線，接地裝置和測量接地電阻。() 檢查觀察窗、照明窗以及透明氧艙的筒體等有機(jī)玻璃構(gòu)件，如發(fā)現(xiàn)有老化銀紋現(xiàn)象者，應(yīng)及時(shí)更換。觀察窗、照明窗經(jīng)次以上加減壓操作，或使用時(shí)間達(dá)年者應(yīng)予更換。透明氧艙筒體經(jīng)次以上加、減壓操作，或使用時(shí)間達(dá)年者應(yīng)予更換。．中修 （每三年進(jìn)行一次）() 對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行部分或總體解體、檢查、清洗、換油、修復(fù)或更換超限的易損零部件，測試機(jī)械性能。() 清洗氧艙空氣循環(huán)系統(tǒng)、更換空氣凈化的過濾填料。() 檢查氧艙外觀有無破損是否完好，焊縫、管道接頭及閥門等有無泄漏。() 檢查艙門、遞物筒，觀察窗密封墊圈有無老化，必要時(shí)進(jìn)行更換。() 檢查、檢修氧氣減壓器、調(diào)壓器、截止閥。() 檢查、檢修電器系統(tǒng)。() 檢驗(yàn)各壓力系統(tǒng)的壓力儀表、供氧系統(tǒng)及測氧儀（每年次）。() 檢查、校驗(yàn)各系統(tǒng)安全閥（每年～次）。() 檢查各艙室加減壓性能，進(jìn)行氣密性試驗(yàn)和緊急減壓試驗(yàn)。() 校驗(yàn)消防和應(yīng)急呼叫裝置（如果設(shè)置）。．大修 （每十年進(jìn)行一次）() 完成中修的各項(xiàng)內(nèi)容。() 對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行解體，全面檢查、修理和試驗(yàn)。() 對(duì)所有電動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢修、清潔和軸承換油。() 從外觀看氧艙有無局部變形等異常情況，如有嚴(yán)重銹蝕，應(yīng)進(jìn)行徹底除銹防腐，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行壁厚測量或焊縫無損傷檢驗(yàn)。() 更換觀察窗有機(jī)玻璃。() 檢修各系統(tǒng)閥門。() 檢修氧艙全部電器設(shè)備，測試電源線路絕緣電阻，檢查配電屏內(nèi)電器元件的固定和接觸是否良好，性能是否正常。() 氧艙總體測試。() 氧艙總體重新噴漆。() 氧艙的儲(chǔ)氣罐、過濾器、油水分離器按壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)、登記。十一、嬰兒氧艙的日常維護(hù)制度．嬰兒艙使用環(huán)境室溫為～℃，安置位置不應(yīng)靠近熱源（火爐、暖氣片），并避免日光直接照射。．艙體內(nèi)外表面每天用潔凈水和清潔柔軟的全棉毛巾輕輕擦洗，不得用力摩擦，不得使用酒精等有機(jī)溶劑擦洗。．有機(jī)玻璃筒體不得敲擊，不得有尖銳劃痕。．嬰兒艙加減壓速度不得＞，使用壓力不高于，一次進(jìn)艙治療時(shí)間小于小時(shí)（不含加減壓時(shí)間）。．嬰兒艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、絞鏈處不得加油潤滑，必須潤滑的部位應(yīng)用抗氧化類潤滑脂，艙門外的鎖緊螺桿可用少量硅脂或甘油使之潤滑。．排氣管必須引至室外并遠(yuǎn)離火種。．嬰兒艙禁火，艙內(nèi)不得帶入任何電熱元件、可導(dǎo)致電器火花或產(chǎn)生靜電的玩具或材料，嬰兒不得穿著化纖、絲綢、皮毛等服飾制品。．有機(jī)玻璃筒體最長使用期為年，最多加壓次數(shù)為次。當(dāng)達(dá)到上述任何一條或發(fā)現(xiàn)老化銀紋時(shí)，應(yīng)立即停用，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系及時(shí)更換。十二、高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度 ．每年進(jìn)行一次健康體檢。．凡患有以下疾病者，不宜從事高壓氧專業(yè)工作：() 減壓病及其后遺癥。() 自發(fā)性氣胸、肺大泡、重度肺氣腫。() 高血壓病、心臟傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。() 重度貧血、出血性疾病。() 化膿性中耳炎、耳咽管阻塞。() 癲癇、精神失常。() 氧中毒史。．加強(qiáng)體格鍛煉，注意營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。．初次進(jìn)艙或脫離高氣壓環(huán)境超過個(gè)月者，應(yīng)先行加壓鍛煉（～、），適應(yīng)者方可從業(yè)。．為適應(yīng)高氣壓環(huán)境和降低減壓病發(fā)生率，應(yīng)每月進(jìn)行一次加壓鍛煉。．執(zhí)行陪艙任務(wù)者，進(jìn)艙前充分休息，情緒飽滿，并無明顯不適。月經(jīng)期、孕期、過度疲勞者暫不陪艙。．陪艙結(jié)束后，應(yīng)就地休息觀察半小時(shí)，如有不適，應(yīng)及時(shí)診治。．陪艙人員出艙后須進(jìn)行熱水浴，進(jìn)食熱飲。．進(jìn)艙頻度每日不超過一次，如確有特殊情況需要，亦應(yīng)相隔小時(shí)以上才再次進(jìn)艙。．凡進(jìn)入高氣壓特殊環(huán)境下工作者，應(yīng)由有關(guān)部門發(fā)給陪艙補(bǔ)助費(fèi)元次。因救治需要而陪艙的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)由有關(guān)部門按入艙小時(shí)發(fā)給補(bǔ)助費(fèi)。附錄 高壓氧科（室）工作人員職責(zé) 高壓氧科（室）工作人員職責(zé)包括了高壓氧科（室）各類、各級(jí)人員的職責(zé)和高壓氧科（室）不同治療崗位上工作人員的崗位職責(zé)，工作人員應(yīng)按“職責(zé)”的規(guī)定各司其職，認(rèn)真做好各自的本位工作，這是高壓氧科（室）進(jìn)行高效、有序的開展工作的重要保證，也是高壓氧安全治療的重要保障。一、高壓氧科主任職責(zé) ．在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、安全及行政管理工作，并做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。 ．制訂科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 ．帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)，分析研究疑難病例，組織搶救危重病人，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。參加院內(nèi)外疑難危重病例會(huì)診，制訂各種治療方案。 ．組織全科人員開展高壓氧治療的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新方法的科學(xué)研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)并撰寫學(xué)術(shù)論文。 ．組織、領(lǐng)導(dǎo)本科工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見，提高本科室人員的技術(shù)水平。 ．組織并擔(dān)任臨床教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，搞好傳、幫、帶。 ．經(jīng)常督促本科室各項(xiàng)制度的落實(shí)和檢查各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況，抓好安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ．組織、督促氧艙技術(shù)人員按國家對(duì)高壓氧設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)高壓氧艙進(jìn)行安全檢查、保養(yǎng)和定期維修，以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。二、高壓氧科（室）主治醫(yī)師職責(zé) ．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等項(xiàng)工作。 ．參加門、急診工作，指導(dǎo)住院醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生完成日常工作。 ．能具體管理門診、急診、病房、高壓氧艙等部門。在各種崗位上都能完成領(lǐng)導(dǎo)交給的工作。 ．組織、參加醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行艙內(nèi)外的搶救工作。 ．具體指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)師（士）、技術(shù)人員、 陪艙人員的工作。 ．對(duì)國內(nèi)外高壓氧醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)有一定了解，參加科研工作。 ．每年要完成一定數(shù)量的論文。三、高壓氧科（室）醫(yī)師職責(zé) ．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及行政管理工作。 ．負(fù)責(zé)本科室的門診及院內(nèi)外常規(guī)會(huì)診工作，掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，進(jìn)行全面檢診和必要的輔助檢查，認(rèn)真書寫和修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，制訂治療方案，做好觀察記錄。 ．根據(jù)病情決定是否需要醫(yī)務(wù)人員陪艙治療。每療程結(jié)束后作出病情及療效小結(jié)。 ．每次治療前后均應(yīng)巡視病人，注意病情變化。 ．堅(jiān)守工作崗位，尤其有危重病人搶救時(shí)，不得擅離職守。 ．嚴(yán)格執(zhí)行氧艙安全操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕差錯(cuò)事故。．參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)工作，擔(dān)任帶教老師，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。．負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行高壓氧治療知識(shí)的宣傳和安全教育。四、高壓氧科護(hù)士長職責(zé)．在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室護(hù)理、操艙和部分行政管理工作。 ．負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，并督促檢查完成情況。 ．制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平。 ．督促護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ．做好衛(wèi)生宣教和消毒隔離工作，防止艙內(nèi)交叉感染。 ．負(fù)責(zé)科室物品和藥物管理工作。 ．協(xié)助科主任組織和指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)，并擔(dān)任帶教工作。 ．積極開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。 ．經(jīng)常征求病人及其親屬的意見，定期召開座談會(huì)，不斷改善服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。五、高壓氧科護(hù)士職責(zé) ．在科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療、護(hù)理工作。 ．認(rèn)真做好進(jìn)艙治療的安全教育，嚴(yán)格對(duì)進(jìn)艙人員進(jìn)行安全檢查。詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，指導(dǎo)正確使用氧氣面罩。參加陪艙工作。 ．負(fù)責(zé)氧艙操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和治療方案。 ．認(rèn)真填寫各項(xiàng)護(hù)理、治療及操艙記錄。 ．參加教學(xué)和科研工作，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。．做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。負(fù)責(zé)急救車及急救物品藥品檢查補(bǔ)充。六、操艙人員職責(zé) ．高壓氧操艙人員原則上由護(hù)士擔(dān)任。 ．熟練掌握提高氧艙各系統(tǒng)主要設(shè)備和裝置的結(jié)構(gòu)性能及使用操作方法。 ．樹立高度安全意識(shí)和責(zé)任感，熟悉高壓氧對(duì)人體各系統(tǒng)的生理影響以及可能發(fā)生的毒副作用及并發(fā)癥。．開艙前，認(rèn)真檢查各種設(shè)備、儀表、供氧系統(tǒng)，確保正常運(yùn)行。、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每臺(tái)氧艙由一人專門操作。堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，不準(zhǔn)聊天、看書報(bào)、聽廣播和看電視。禁止無關(guān)人員進(jìn)入氧艙廳室接近操作臺(tái)。．開艙前向病人介紹供氧裝置和通訊設(shè)備的使用方法，并示范。如有需要，妥善處理患者的輸液裝置和夾閉各部位的引流管，調(diào)試好吸引器及連接心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。．嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)艙須知的各項(xiàng)要求。 ．嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，不得擅自改動(dòng)。 ．在開始加壓前，應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，防止各種氣壓傷，并認(rèn)真觀察和了解病情，如病人出現(xiàn)氧驚厥前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施。 ．遇有病情變化和機(jī)械故障時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告，并協(xié)助妥善處理，以確保病人安全。 ．減壓時(shí)囑艙內(nèi)人員注意保暖，并嚴(yán)禁屏氣以防肺氣壓傷。 ．及時(shí)、準(zhǔn)確填寫操艙記錄。 ．治療結(jié)束后進(jìn)行艙內(nèi)清掃工作，徹底通風(fēng)、消毒，并保證各種設(shè)備儀器處于就緒狀態(tài)，以便隨時(shí)使用。 ．熟練掌握氧艙應(yīng)急情況處理規(guī)則，并定期（至少每半年次）進(jìn)行演練。．如配置計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。治療期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察設(shè)備及患者情況。七、嬰兒氧艙操艙人員職責(zé) ．具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，保證高壓氧的安全治療。 ．熟悉患兒病情，治療前詢問有無發(fā)熱、腹瀉、吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止等特殊情況，認(rèn)真執(zhí)行治療方案。 ．掌握小兒生理特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整環(huán)境條件，如溫度、濕度等。 ．嚴(yán)格檢查入艙物品，杜絕靜電火花及不安全因素。 ．隨時(shí)監(jiān)測氧濃度，觀察患兒治療反應(yīng)。治療完畢，患兒無不良反應(yīng)方可離去。 ．急、危、重病患兒的治療需請(qǐng)?？漆t(yī)務(wù)人員在場協(xié)助，并由?？茰?zhǔn)備急救藥品與器械。 ．治療中發(fā)生緊急情況需緊急減壓出艙。 ．如實(shí)記錄治療過程及患兒病情變化。．嚴(yán)格艙內(nèi)外物品及環(huán)境消毒，防止交叉感染。．維持工作區(qū)秩序，治療中患兒親屬不得進(jìn)入治療室，工作人員不與無關(guān)人員閑談。八、陪艙人員職責(zé)．對(duì)危重、昏迷及行動(dòng)不便的病人及患兒必須進(jìn)艙陪護(hù)。．加壓前按進(jìn)艙須知做好安全宣傳及檢查，指導(dǎo)艙內(nèi)人員咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作、吸氧方式等。、熟悉高壓氧艙內(nèi)患者情況，尤其是危重?fù)尵然颊?、兒童、直排式吸氧及用嬰兒氧罩的患者?危重?fù)尵炔∪藫尵戎委煏r(shí)應(yīng)及時(shí)作好搶救記錄。 ．備好必需藥品、急救和監(jiān)護(hù)器材、物品等。．治療過程中叮囑并協(xié)助病人正確使用氧氣面罩，指導(dǎo)患者自然呼吸，避免過度深呼吸，并經(jīng)常檢查吸氧裝置有無漏氧情況。、加壓前妥善夾閉患者各部位的引流管，連接好危重患者的生命監(jiān)護(hù)、支持系統(tǒng)。 、靜脈輸液如用密閉式輸液瓶，應(yīng)插入長針頭至液面以上，夾閉排氣管，以保證瓶內(nèi)外氣壓平衡，防止液體外溢和氣栓發(fā)生。如用軟袋輸液裝置，則不必插入長針頭。將輸液滴管內(nèi)液面調(diào)整至適當(dāng)水平，以加壓后看清液體滴速為宜，減壓時(shí)注意液面下降情況。已經(jīng)啟封的密閉輸液瓶內(nèi)有相當(dāng)氣體存在但暫不倒置輸液時(shí)，瓶口應(yīng)開放（插入針頭）。．檢查患者氣管套（插）管的固定帶松緊和牢固度，其氣囊于加壓時(shí)應(yīng)加注氣體或抽出氣體注入水，注意調(diào)整氣囊張力；減壓時(shí)應(yīng)排出加注的等量氣體，以免減壓致氣囊膨脹而壓迫氣管造成粘膜損傷；如注水應(yīng)在減壓結(jié)束時(shí)將氣囊內(nèi)的水抽出改注適量氣體。氣管切開患者應(yīng)予及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。、治療過程中嚴(yán)密觀察病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài)等變化，按醫(yī)療操作常規(guī)完成預(yù)定護(hù)理、治療計(jì)