【正文】 、衛(wèi)生間、搶救間、消毒間等。（）氧氣加壓艙：①包括氧艙治療室及氧氣房。②成人氧艙應(yīng)有共用的醫(yī)護(hù)辦公室，單獨(dú)的更衣室。③嬰幼兒氧艙可參照成人氧艙實(shí)施，也可只設(shè)氧艙治療室、氧氣房。根據(jù)各單位氧艙規(guī)模檢查分析，明顯不合理者不得分，有缺陷，每一個缺陷扣分高壓氧艙內(nèi)外應(yīng)嚴(yán)格按要求配備消防設(shè)施(單人氧艙設(shè)在艙外)。未按要求不得分高壓氧艙開業(yè)前必須具備醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證。 無證或證不齊全者不得分各項(xiàng)管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進(jìn)艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機(jī)房管理制度、供氧間管理制度、液氧儲槽管理制度、儲氣罐管理制度、配電屏和配電箱管理制度、氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度、嬰兒氧艙安全管理制度、從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度等，其中安全管理制度，操艙制度，維護(hù)保養(yǎng)制度及應(yīng)急處理措施應(yīng)張貼上墻。根據(jù)被查單位具體需要，缺少一項(xiàng)制度扣分. 建立各級人員崗位職責(zé)：包括科主任、醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士、技術(shù)人員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責(zé)根據(jù)被查單位具體情況計(jì)分 二. 醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)高壓氧醫(yī)療工作實(shí)行醫(yī)務(wù)人員三級負(fù)責(zé)制(未建制的氧艙室必須掛靠在相應(yīng)的科室，嚴(yán)格執(zhí)行三級負(fù)責(zé)制)。查紀(jì)錄，無紀(jì)錄者不得分高壓氧科會診由高壓氧?？漆t(yī)師承擔(dān)，普通會診必須在小時內(nèi)完成，急診會診必須隨請隨到，會診后及時寫好會診記錄。會診記錄按山東省衛(wèi)計(jì)委制定的《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》（以下簡稱《病歷書寫規(guī)范》）書寫。高壓氧科門診由高壓氧醫(yī)師坐診，門診病歷記錄由坐診醫(yī)師在患者就診時完成，書寫格式按《病歷書寫規(guī)范》書寫。高壓氧科(室)病歷首頁要求高壓氧?？漆t(yī)師在患者會診、急診或門診及時書寫，日常病程記錄每療程次，患者病情變化時隨時記錄，危重患者每～天次，病程記錄書寫格式見《病歷書寫規(guī)范》，病歷內(nèi)容要求詳細(xì)、客觀、真實(shí)。高壓氧科病歷要求保存年以上。根據(jù)執(zhí)行情況酌情打分嚴(yán)格遵循高壓氧治療原則，熟練掌握臨床適應(yīng)證和禁忌證，針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案。查看病歷，不達(dá)要求不得分高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應(yīng)將高壓氧治療時間、治療方案、療程、注意事項(xiàng)等向患者告知。詢問病人未執(zhí)行者不得分高壓氧科醫(yī)師應(yīng)對進(jìn)艙病人開好醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容包括醫(yī)囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程等。查看醫(yī)囑，未達(dá)標(biāo)者不得分患者入艙前，向操艙人員和護(hù)士交待病情和注意事項(xiàng)。 如病情需要陪艙，應(yīng)告之陪艙人員職責(zé)和陪艙注意事項(xiàng)。詢問陪艙者或工作人員，不達(dá)標(biāo)者不得分對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應(yīng)單獨(dú)開艙治療。按照規(guī)定進(jìn)行氧艙消毒。未單獨(dú)開艙者不得分每次開艙治療前，要求高壓氧科醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)人員到位，在確定設(shè)備無故障后方可開艙治療?，F(xiàn)場檢查，不符合要求不得分患者入艙、出艙時，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行病情詢問和檢查；治療時應(yīng)在艙內(nèi)、外密切觀察、詢問病情。如有問題及時報告、處理，并在病歷中寫好記錄?，F(xiàn)場檢查，不符合要求不得分療程結(jié)束后，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對患者的病情進(jìn)行詢問和檢查，并進(jìn)行療效評定，寫好治療小結(jié)。根據(jù)病情制定下一個療程治療方案或停止治療?，F(xiàn)場檢查和看病歷，不符合要求不得分疑難、危重癥患者在初次高壓氧治療前或療程中病情加重時，應(yīng)進(jìn)行高壓氧科內(nèi)會診，并在高壓氧病歷中作好記錄。查看病歷和詢問醫(yī)生，未執(zhí)行者不得分高壓氧醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加專業(yè)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)，進(jìn)行科研、教學(xué)工作，負(fù)責(zé)對社會進(jìn)行本專業(yè)有關(guān)知識的宣傳和普及。查看科室的學(xué)習(xí)計(jì)劃和工作人員繼續(xù)教育學(xué)分，對入艙人員詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，認(rèn)真做好進(jìn)艙治療的安全宣教，嚴(yán)格檢查進(jìn)艙人員的安全防范措施，杜絕火種及可產(chǎn)生靜電的物品入艙。認(rèn)真觀察和了解患者病情，指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動作，正確使用氧氣面罩、氧帳等。有特殊需要的患者講解處理注意事項(xiàng)（如：各種引流管、氣管插管、氣管切開、輸液等）現(xiàn)場檢查，不符要求不得分開艙前嚴(yán)格檢查設(shè)備，確認(rèn)無故障后開艙治療。氧氣加壓艙治療時，應(yīng)特別檢查病人的更衣情況，注意將患者系上靜電接地線?，F(xiàn)場檢查，不符要求不得分根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將室內(nèi)、艙內(nèi)、溫度調(diào)節(jié)至適宜的溫度?，F(xiàn)場檢查，不符要求不得分病人進(jìn)艙前需做好以下準(zhǔn)備：①必須對入艙者進(jìn)行安全宣教，對陪護(hù)人員交代注意事項(xiàng)并詢問∕檢查病人情況。②備好需用的藥物、器械設(shè)施并妥善處理。③病人試吸氧確認(rèn)供排氧順暢。 ④病人帶引流管入艙時，檢查其是否通暢，妥善固定并夾閉（尿管可除外）。⑤對氣管插管或氣管切開者注意檢查管的位置及牢固情況?，F(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符要求扣分①加壓過程中，經(jīng)常觀察并詢問病人有無耳痛或其他不適，根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。 ②治療過程中嚴(yán)密觀察患者吸氧情況，隨時指導(dǎo)患者正確吸氧。③隨時監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過；氧氣加壓艙穩(wěn)壓階段艙內(nèi)平均氧濃度應(yīng)大于。④有靜脈輸液者時注意調(diào)節(jié)輸液滴管中液平面位置及滴速。⑤有氣管套（插）管氣囊者注意調(diào)節(jié)氣囊壓力。正確使用生命監(jiān)護(hù)、支持儀器?，F(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符要求扣分高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于 ，氧氣加壓艙（成人）穩(wěn)壓吸氧時間不少于，嬰兒氧艙穩(wěn)壓吸氧時間不少于 ?，F(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符要求扣分①在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員或患者等應(yīng)能順利地從過渡艙進(jìn)出治療艙。②護(hù)理人員應(yīng)能熟練地操作遞物筒運(yùn)送物品進(jìn)出氧艙。③減壓時提示艙內(nèi)人員保暖、嚴(yán)禁屏氣（以防肺氣壓傷）、開放夾閉的引流管。④嚴(yán)格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴(yán)防減壓病的發(fā)生。⑤減壓結(jié)束后通知病人準(zhǔn)備出艙，并交代出艙后注意事項(xiàng)?，F(xiàn)場檢查，并詢問操艙人員，一項(xiàng)不符要求扣分出艙后詢問病人在艙內(nèi)吸氧情況，治療中有無不良反應(yīng)，并交代下次治療時間，通知療程結(jié)束的病人到醫(yī)師處復(fù)診。不達(dá)要求不得分治療時護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、及時、按實(shí)填寫操艙記錄及高壓氧治療記錄單，治療后進(jìn)行氧艙通風(fēng)、消毒，補(bǔ)充急救藥品和物品。不達(dá)要求不得分①嬰幼兒入艙前應(yīng)確認(rèn)進(jìn)食后至少小時，檢查二便及時處理，被服符合要求。 ②嬰幼兒進(jìn)艙高壓氧治療時應(yīng)將患兒右側(cè)臥位。 一項(xiàng)不達(dá)要求扣分嚴(yán)格執(zhí)行氧艙消毒隔離制度。查紀(jì)錄，不達(dá)要求不得分維持治療大廳（工作區(qū)）秩序，工作時不得閑談及一切與工作無關(guān)的活動，更不能擅離職守；患者家屬及其他人員不得進(jìn)入工作區(qū)。不達(dá)要求不得分四. 設(shè)備安全管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)凡是使用醫(yī)用氧艙的單位，必須是我省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》持有者無證不得分在購置氧艙時必須向取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)《級壓力容器制造許可證》的高壓氧艙制造單位購買。不符合要求不得分制造單位必須向使用單位提供下述資料：①《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書》，內(nèi)容包括艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗(yàn)、調(diào)試的報告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。②醫(yī)用氧艙使用說明書。③醫(yī)用氧艙竣工圖，包括：醫(yī)用氧艙總體布置圖。艙體及配套壓力容器總圖，供氧、供氣系統(tǒng)流程圖，電氣系統(tǒng)原理圖和接線圖；單人醫(yī)用氧艙提供艙體竣工圖。④監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證書》。有缺陷者適當(dāng)扣分空氣加壓氧艙安裝調(diào)試好后，要有所在地的地（市）級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門和山東省高壓氧質(zhì)控中心的委員，并應(yīng)有生產(chǎn)廠方、醫(yī)院代表共同參加驗(yàn)收，并出具驗(yàn)收報告。未執(zhí)行者不得分使用單位憑有關(guān)資料到所在地的地（市）級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手續(xù)，領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》，并須在半個月內(nèi)報告山東省高壓氧質(zhì)控中心備案。未執(zhí)行者不得分①醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設(shè)備維護(hù)工作人員負(fù)責(zé)。氧艙的大修由專業(yè)廠家負(fù)責(zé)。 ②醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備滿足日常維護(hù)保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。③醫(yī)用氧艙設(shè)備系統(tǒng)必須維持正常工況，不得帶病工作，定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。④ 醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)只能在非治療期間進(jìn)行。⑤醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)結(jié)合本單位情況，制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責(zé)任等制度。⑥氧艙工作場所，如治療廳、候診室、機(jī)房、氧氣房等，均需設(shè)固定的消防器材，并在顯著位置標(biāo)有嚴(yán)禁煙火標(biāo)識。氧艙應(yīng)設(shè)有兼職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患，確保氧艙安全。⑦醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變原設(shè)計(jì)的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩。 一項(xiàng)不符合要求扣分①在每艙治療前必須由設(shè)備維護(hù)者和操艙者遵照查驗(yàn)制度認(rèn)真查驗(yàn)，填寫氧艙查驗(yàn)表并雙方簽名。查驗(yàn)內(nèi)容包括:供電、供氣、供氧及艙內(nèi)照明、通訊、報警、氧濃度監(jiān)控、彩色電視監(jiān)控、空調(diào)及每個座位的吸排氧裝置。②對查驗(yàn)中所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時處理，如暫不能處理者，應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人。一項(xiàng)不符合要求扣分大、中型氧艙的壓縮空氣貯量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。不達(dá)標(biāo)不得分氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧。不達(dá)標(biāo)不得分醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求：①無油；②無雜質(zhì)；③無味；④無有害氣體；⑤冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過下表所示限度。成 分二氧化碳一氧化碳碳?xì)浠衔铮ㄓ驼魵饧坝偷囊簯B(tài)、固態(tài)粒子）指 標(biāo)≤≤≤壓縮空氣中有害氣體濃度限度標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)不得分 附. 山東省衛(wèi)計(jì)委文件山東省衛(wèi)計(jì)委魯衛(wèi)醫(yī)字〔〕號關(guān)于成立山東省血液質(zhì)量控制中心與山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心的通知各市衛(wèi)生局，?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步加強(qiáng)血液和高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制，提高管理和診療水平，保障醫(yī)療安全，經(jīng)有關(guān)單位申報，專家研究論證，我廳確定成立“山東省血液質(zhì)量控制中心”和“山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心”，分別掛靠在山東省血液中心和青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院?！吧綎|省血液質(zhì)量控制中心”和“山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心”成立后，要嚴(yán)格按照《山東省臨床專業(yè)質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》要求認(rèn)真履行職責(zé)，積極探尋本專業(yè)質(zhì)量控制工作的新方法、新途徑，按時保質(zhì)地完成我廳交辦的各項(xiàng)質(zhì)控任務(wù)，同時還要積極對本專業(yè)發(fā)展的信息進(jìn)行收集和調(diào)研，為我廳決策提供依據(jù)。專家委員會（附件）要切實(shí)提高對本專業(yè)質(zhì)控工作重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)和管理知識學(xué)習(xí)，努力促進(jìn)我省血液和高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康、快速發(fā)展。附件：.山東省血液質(zhì)量控制中心專家委員會成員名單 .山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心專家委員會成員名單 二〇一一年八月八日主題詞：醫(yī)政 質(zhì)控中心 通知抄 送：衛(wèi)生部，省醫(yī)科院醫(yī)防處，山大醫(yī)院管理處。山東省衛(wèi)計(jì)委辦公室 年月日印發(fā)校 對：譚成森 打 ?。簞c喜 共印份附件：山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心專家委員會成員名單名譽(yù)主任委員：高春錦 教 授 北京朝陽醫(yī)院趙玉寶 主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院主任委員：王培嵩 主任醫(yī)師 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副主任委員：畢竹梅 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院韓玉芹 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院秦 偉 主管技師 山東省千佛山醫(yī)院陸關(guān)法 副主任醫(yī)師 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)崔 燕 副主任護(hù)師 臨沂市中心醫(yī)院王有存 主任醫(yī)師 濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院高光凱 主任醫(yī)師 解放軍第醫(yī)院委 員：張 健 主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院萬金娥 副主任醫(yī)師 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院陳述英 主任醫(yī)師 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院劉 義 副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院劉 偉 副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院劉瑞萍 副主任 濟(jì)南市中心醫(yī)院王 軍 主治醫(yī)師 青島市立醫(yī)院鄧麗霞 副主任醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院姚茂軍 副主任醫(yī)師 淄博市僑聯(lián)醫(yī)院王 浙 主治醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院秦曉風(fēng) 副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院張紅星 副主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院馬永信 主治醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院趙林華 副主任醫(yī)師 新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院李順勇 副主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院梁紅英 副主任護(hù)師 日照市人民醫(yī)院葛桂榮 主治醫(yī)師 德州市人民醫(yī)院邵靜宜 主管護(hù)師 聊城市第二人民醫(yī)院張雷杰 副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院秘 書：張 ?。妫┤f金娥（兼）32 /