【正文】 至適當(dāng)水平，以加壓后看清液體滴速為宜，減壓時(shí)注意液面下降情況。 、靜脈輸液如用密閉式輸液瓶，應(yīng)插入長(zhǎng)針頭至液面以上，夾閉排氣管，以保證瓶?jī)?nèi)外氣壓平衡，防止液體外溢和氣栓發(fā)生。．治療過程中叮囑并協(xié)助病人正確使用氧氣面罩，指導(dǎo)患者自然呼吸，避免過度深呼吸，并經(jīng)常檢查吸氧裝置有無漏氧情況。 危重?fù)尵炔∪藫尵戎委煏r(shí)應(yīng)及時(shí)作好搶救記錄。．加壓前按進(jìn)艙須知做好安全宣傳及檢查，指導(dǎo)艙內(nèi)人員咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作、吸氧方式等。．維持工作區(qū)秩序，治療中患兒親屬不得進(jìn)入治療室，工作人員不與無關(guān)人員閑談。 ．如實(shí)記錄治療過程及患兒病情變化。 ．急、危、重病患兒的治療需請(qǐng)?？漆t(yī)務(wù)人員在場(chǎng)協(xié)助，并由專科準(zhǔn)備急救藥品與器械。 ．隨時(shí)監(jiān)測(cè)氧濃度，觀察患兒治療反應(yīng)。 ．掌握小兒生理特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整環(huán)境條件，如溫度、濕度等。七、嬰兒氧艙操艙人員職責(zé) ．具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，保證高壓氧的安全治療。．如配置計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ．治療結(jié)束后進(jìn)行艙內(nèi)清掃工作，徹底通風(fēng)、消毒，并保證各種設(shè)備儀器處于就緒狀態(tài)，以便隨時(shí)使用。 ．減壓時(shí)囑艙內(nèi)人員注意保暖，并嚴(yán)禁屏氣以防肺氣壓傷。 ．在開始加壓前，應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，防止各種氣壓傷，并認(rèn)真觀察和了解病情，如病人出現(xiàn)氧驚厥前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施。．嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)艙須知的各項(xiàng)要求。．開艙前向病人介紹供氧裝置和通訊設(shè)備的使用方法，并示范。堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，不準(zhǔn)聊天、看書報(bào)、聽廣播和看電視。．開艙前，認(rèn)真檢查各種設(shè)備、儀表、供氧系統(tǒng)，確保正常運(yùn)行。 ．熟練掌握提高氧艙各系統(tǒng)主要設(shè)備和裝置的結(jié)構(gòu)性能及使用操作方法。負(fù)責(zé)急救車及急救物品藥品檢查補(bǔ)充。 ．參加教學(xué)和科研工作，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。 ．負(fù)責(zé)氧艙操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和治療方案。詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，指導(dǎo)正確使用氧氣面罩。五、高壓氧科護(hù)士職責(zé) ．在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療、護(hù)理工作。 ．積極開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。 ．負(fù)責(zé)科室物品和藥物管理工作。 ．督促護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ．負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，并督促檢查完成情況。．負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行高壓氧治療知識(shí)的宣傳和安全教育。．參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)工作，擔(dān)任帶教老師，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。 ．堅(jiān)守工作崗位，尤其有危重病人搶救時(shí)，不得擅離職守。每療程結(jié)束后作出病情及療效小結(jié)。 ．負(fù)責(zé)本科室的門診及院內(nèi)外常規(guī)會(huì)診工作，掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，進(jìn)行全面檢診和必要的輔助檢查，認(rèn)真書寫和修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，制訂治療方案，做好觀察記錄。 ．每年要完成一定數(shù)量的論文。 ．具體指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)師（士）、技術(shù)人員、 陪艙人員的工作。在各種崗位上都能完成領(lǐng)導(dǎo)交給的工作。 ．參加門、急診工作，指導(dǎo)住院醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生完成日常工作。 ．組織、督促氧艙技術(shù)人員按國(guó)家對(duì)高壓氧設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)高壓氧艙進(jìn)行安全檢查、保養(yǎng)和定期維修，以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。 ．組織并擔(dān)任臨床教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，搞好傳、幫、帶。 ．組織全科人員開展高壓氧治療的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新方法的科學(xué)研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)并撰寫學(xué)術(shù)論文。 ．帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)，分析研究疑難病例，組織搶救危重病人，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。一、高壓氧科主任職責(zé) ．在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，主管本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、安全及行政管理工作，并做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。因救治需要而陪艙的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)由有關(guān)部門按入艙小時(shí)發(fā)給補(bǔ)助費(fèi)。．進(jìn)艙頻度每日不超過一次，如確有特殊情況需要，亦應(yīng)相隔小時(shí)以上才再次進(jìn)艙。．陪艙結(jié)束后，應(yīng)就地休息觀察半小時(shí)，如有不適，應(yīng)及時(shí)診治。．執(zhí)行陪艙任務(wù)者，進(jìn)艙前充分休息，情緒飽滿，并無明顯不適。．初次進(jìn)艙或脫離高氣壓環(huán)境超過個(gè)月者，應(yīng)先行加壓鍛煉（～、），適應(yīng)者方可從業(yè)。() 氧中毒史。() 化膿性中耳炎、耳咽管阻塞。() 高血壓病、心臟傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。．凡患有以下疾病者，不宜從事高壓氧專業(yè)工作：() 減壓病及其后遺癥。當(dāng)達(dá)到上述任何一條或發(fā)現(xiàn)老化銀紋時(shí)，應(yīng)立即停用，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系及時(shí)更換。．嬰兒艙禁火，艙內(nèi)不得帶入任何電熱元件、可導(dǎo)致電器火花或產(chǎn)生靜電的玩具或材料，嬰兒不得穿著化纖、絲綢、皮毛等服飾制品。．嬰兒艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、絞鏈處不得加油潤(rùn)滑，必須潤(rùn)滑的部位應(yīng)用抗氧化類潤(rùn)滑脂，艙門外的鎖緊螺桿可用少量硅脂或甘油使之潤(rùn)滑。．有機(jī)玻璃筒體不得敲擊，不得有尖銳劃痕。十一、嬰兒氧艙的日常維護(hù)制度．嬰兒艙使用環(huán)境室溫為～℃，安置位置不應(yīng)靠近熱源（火爐、暖氣片），并避免日光直接照射。() 氧艙總體重新噴漆。() 檢修氧艙全部電器設(shè)備，測(cè)試電源線路絕緣電阻，檢查配電屏內(nèi)電器元件的固定和接觸是否良好，性能是否正常。() 更換觀察窗有機(jī)玻璃。() 對(duì)所有電動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢修、清潔和軸承換油。．大修 （每十年進(jìn)行一次）() 完成中修的各項(xiàng)內(nèi)容。() 檢查各艙室加減壓性能，進(jìn)行氣密性試驗(yàn)和緊急減壓試驗(yàn)。() 檢驗(yàn)各壓力系統(tǒng)的壓力儀表、供氧系統(tǒng)及測(cè)氧儀（每年次）。() 檢查、檢修氧氣減壓器、調(diào)壓器、截止閥。() 檢查氧艙外觀有無破損是否完好，焊縫、管道接頭及閥門等有無泄漏。．中修 （每三年進(jìn)行一次）() 對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行部分或總體解體、檢查、清洗、換油、修復(fù)或更換超限的易損零部件，測(cè)試機(jī)械性能。觀察窗、照明窗經(jīng)次以上加減壓操作，或使用時(shí)間達(dá)年者應(yīng)予更換。() 檢查接地線，接地裝置和測(cè)量接地電阻。() 檢查應(yīng)急電源供電情況。() 檢查應(yīng)急卸壓閥的動(dòng)作情況。．一年期維護(hù) （在完成常規(guī)保養(yǎng)的基礎(chǔ)上，每年均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)維護(hù)）() 安全閥、壓力表送當(dāng)?shù)劐仚z計(jì)量局校驗(yàn)。．機(jī)器設(shè)備大檢修時(shí),對(duì)調(diào)整或更換的器材、零件及改換的項(xiàng)目等，均應(yīng)詳細(xì)記錄，作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料。試機(jī)前，應(yīng)清理好場(chǎng)地；試機(jī)時(shí)，要有專業(yè)人員在場(chǎng)。加壓艙系統(tǒng)需維修時(shí)，一定要在病人出艙后，方可進(jìn)行。帶電作業(yè)時(shí)，除選用合適的安全工具外，并由一人監(jiān)護(hù)，一人工作。安裝時(shí)，要注意清除異物；安裝后，注意檢查有無漏裝、錯(cuò)裝，特別要注意電氣設(shè)備的正確接線。．作好每班工作記錄。．經(jīng)常擦拭設(shè)備以保持清潔，不得留有油污及水滴。．開機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置是否正確。．設(shè)法排除設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的一般性故障。．定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)添加或更換潤(rùn)滑油，對(duì)空調(diào)裝置添加制冷劑。．保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備的條件。 ．配電屏和配電箱內(nèi)的部件，不得隨意拆卸，如要改變線路，須經(jīng)設(shè)備組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。 ．配電屏周圍應(yīng)鋪設(shè)絕緣膠板，配電屏應(yīng)裝柵門。 ．配電屏和配電箱應(yīng)經(jīng)常擦拭，保持清潔。九、配電屏和配電箱管理制度 ．無關(guān)人員不得進(jìn)入配電屏間，室內(nèi)不得存放其他物品。 ．保持室內(nèi)和設(shè)備的整潔。 ．開排氣閥時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和。 ．指定專人負(fù)責(zé)使用管理。八、儲(chǔ)氣罐管理制度 ．儲(chǔ)氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。 ．根據(jù)液氧使用情況及時(shí)加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。 ．每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。 ．操作人員必須熟悉儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和操作規(guī)程。 ．儲(chǔ)槽間及周圍環(huán)境嚴(yán)禁煙火。使用前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色（天藍(lán)色）及有無異味。 ．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計(jì)。 ．用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記分開存放，并避免烤曬。 ．開關(guān)氧氣閥門時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢。 ．供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污。氧氣輸出壓力宜調(diào)至～。 ．供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外；門窗應(yīng)朝外開，并加防護(hù)；門窗玻璃應(yīng)無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止聚焦而產(chǎn)生高熱。 ．操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間。 ．室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)；冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18℃左右。 ．保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。 ．機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，操作人員不得擅自離開崗位，監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記錄。 ．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙與明火作業(yè)。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫(kù)或指定地點(diǎn)。五、機(jī)房管理制度 ．無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房。.氧氣加壓艙用于大面積燒傷病人治療時(shí)，應(yīng)按手術(shù)室消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。. 清潔消毒嬰兒氧艙時(shí)，有機(jī)玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干凈，不得用粗糙干硬的材料。 () 被服用～％過氧乙酸溶液浸泡，煮沸，再送洗衣房洗滌方可使用。 () 艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用含氯消毒液或％過氧乙酸溶液等擦拭。病人出艙后，艙室必須進(jìn)行以下嚴(yán)格消毒處理。．傳染病人應(yīng)單獨(dú)開艙治療，治療后進(jìn)行消毒處理。．病人專用被服等每療程應(yīng)清洗更換一次。．負(fù)壓吸引瓶每艙次使用后均應(yīng)清洗消毒備用。艙內(nèi)空氣培養(yǎng)定期檢測(cè)。四、氧艙消毒隔離制度 ．壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 ．不得擅自扳弄艙內(nèi)設(shè)備，以確保安全治療。 ．治療時(shí)出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，聽候醫(yī)師處置。 ．要熟悉吸氧面罩及對(duì)講裝置的使用方法。 ．嚴(yán)禁帶入火種及其他易燃、易爆物品。遵守治療時(shí)間，以免延誤治療。、每半年進(jìn)行氧艙突發(fā)事件緊急措施演練，分工明確，記錄在冊(cè)備查。．如設(shè)備發(fā)生故障，禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修，防止發(fā)生不安全事故。嚴(yán)禁任何人在大廳、更衣室和機(jī)房吸煙。不得讓機(jī)器及設(shè)備帶病工作。．每次治療前，操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。．嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，操艙人員必須堅(jiān)守崗位，不看書報(bào)、不做私事、不閑談。二、高壓氧科（室）安全管理制度 ．經(jīng)常進(jìn)行安全教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感，自覺地遵守各項(xiàng)安全管理制度。．健全各級(jí)醫(yī)護(hù)及技術(shù)人員的管理、培養(yǎng)制度，并定期考核。．高壓氧科（室）負(fù)責(zé)全院住院病人和急診室的會(huì)診工作。．高壓氧科（室）實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何原因推諉病人。．高壓氧科（室）工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。．高壓氧科（室）應(yīng)建立交接班制度、學(xué)習(xí)制度、病案討論制度及三級(jí)診療、查房制度等。一、高壓氧科（室）工作制度 ．高壓氧科（室）承擔(dān)全院門診、住院病人的高壓氧治療任務(wù)。高壓氧科（室）管理制度是高壓氧治療工作內(nèi)容、工作程序和工作方法的條理化、定型化，是科（室）工作人員必須遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。表 壓縮空氣中有害氣體濃度限度表成 分二氧化碳一氧化碳碳?xì)浠衔铮ㄓ驼魵饧坝偷囊簯B(tài)、固態(tài)粒子）指 標(biāo)≤≤≤．氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧。．醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求：①無油；②無雜質(zhì)；③無味；④無有害氣體；⑤冷卻。 四、氧艙對(duì)壓縮空氣和氧氣的要求．必須有足夠的壓縮空氣和氧氣貯備。 ．治療完畢設(shè)備維護(hù)者對(duì)所用艙體進(jìn)行驗(yàn)艙，驗(yàn)艙內(nèi)容為照明、報(bào)警、通訊、氧濃度監(jiān)控、攝像、空調(diào)、吸、排氧裝置等。檢查完畢后立即填寫查驗(yàn)艙登記表，如合格才可準(zhǔn)許操艙人員開艙。三、氧艙查驗(yàn)制度 ．在每艙治療前必須由設(shè)備維護(hù)者和操艙者遵照查驗(yàn)制度認(rèn)真查驗(yàn)，并填寫氧艙查驗(yàn)表和雙方簽名。 ．醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變?cè)O(shè)計(jì)的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧裝置從而降低人均艙容。．氧艙工作場(chǎng)所，如治療廳、候診室、機(jī)房、氧氣房等，均需配備消防器材，并嚴(yán)禁吸煙。. 醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)只能在非治療期間進(jìn)行。．醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備滿足日常維護(hù)保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。．醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設(shè)備維護(hù)工作人員負(fù)責(zé)。．使用單位憑有關(guān)資料到所在地的地（市）級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手續(xù)，并領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》，且報(bào)省衛(wèi)生行政部門下設(shè)的山東省高壓氧質(zhì)控中心備案。④監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證書》。③醫(yī)用氧艙竣工圖，包括：醫(yī)用氧艙總體布置圖。．制造單位必須向使用單位提供下述資料：①《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書》，內(nèi)容包括艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗(yàn)、調(diào)試的報(bào)告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。高壓氧設(shè)備安全管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、氧艙設(shè)置．凡是使用醫(yī)用氧艙的單位，必須是我省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》持有者。．保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門及省市級(jí)高壓氧質(zhì)控中心，查清火災(zāi)事故原因。、通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。 ．打開艙門后，迅速幫助艙內(nèi)人員出艙，根據(jù)情況進(jìn)行救治。、有條件者可以將供氧切換為供空氣，患者戴面罩呼吸空氣，盡量避免呼吸道損傷和窒息。 、迅速打開應(yīng)急排氣閥、手動(dòng)操作機(jī)械閥等排氣裝置，快速減壓，至少內(nèi)從最高工作壓力減至，盡快減至常壓打開艙門。、一旦患者出現(xiàn)腦血管意外的癥狀，應(yīng)使患者仰臥側(cè)頭位，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)血壓、心率、瞳孔等生命體征，給與鎮(zhèn)靜、吸氧、控制血壓，防止舌后墜，清楚口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，并立即減壓出艙，迅速請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師會(huì)診救治。 、對(duì)腦水腫嚴(yán)重病例，高壓氧治療減壓前可用脫水劑及腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水腫反跳。 、有醫(yī)護(hù)人員陪艙，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇常規(guī)就地?fù)尵?；可延長(zhǎng)高壓氧治療時(shí)間，出艙后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。 、一旦確定再加壓治療方案后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自改變。（三）減壓病 、對(duì)疑似及診斷明確的減壓病均應(yīng)再加壓治療。 、對(duì)癥治療，如止咳、止痛、止血、抗感染。病情危重者避免過早搬動(dòng)