奈曼旗新型我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法doc(編輯修改稿)
2025-08-14 01:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 急性胃、腸炎50010040010005005003嬰幼兒肺炎5001004007003004004急、慢性闌尾炎9003006001800900900手術(shù)治療5睪丸鞘膜積液8003005001700800900手術(shù)治療（單側(cè)）6腹股溝疝9003006001800900900手術(shù)治療(單側(cè)）7痔 瘡6002004001000500500手術(shù)治療(單側(cè)）8乳房腫瘤（良性）90030060019009001000手術(shù)治療9腎、輸尿管、膀胱結(jié)石15005001000200010001000碎石治療(單側(cè)）10肱骨髁上骨折（粉碎）28009001900320016001600切開復(fù)位+內(nèi)固定11股骨干骨折（粉碎）6000200040001400065007500切開復(fù)位+內(nèi)固定12脛腓骨骨干骨折（粉碎）5000150035001000045005500切開復(fù)位+內(nèi)固定13鎖骨骨折1300400900230011001200切開復(fù)位+內(nèi)固定14骨折內(nèi)固定材料取出術(shù)1300400900230011001200上肢（包括鎖骨）手術(shù)治療15004001100250012001300下 肢手術(shù)治療15正常分娩700300800400婦幼項(xiàng)目補(bǔ)40016剖宮產(chǎn)手術(shù)20005001100270012001100婦幼項(xiàng)目補(bǔ)40017子宮肌瘤20007001300300015001500手術(shù)治療18卵巢囊腫10004006001500700800手術(shù)治療(單側(cè)）19白內(nèi)障20006001300350017001800手術(shù)治療(單側(cè)）20青光眼1200 4008002000 10001000手術(shù)治療(單側(cè)）凡確定為單病種的住院患者，在旗內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入院時(shí)只須足額交納治療總費(fèi)用中的自付費(fèi)用；在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償；在旗外二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。參合住院患者同時(shí)患兩種疾病，且均確診為單病種的，定額較高的病種按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定額較低的病種按定額標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行（包括個(gè)人自付和合作醫(yī)療補(bǔ)償）。少數(shù)單病種病例確因病情嚴(yán)重復(fù)雜、合并癥、特殊體質(zhì)等原因，住院時(shí)間較長(zhǎng)、費(fèi)用較大者，在發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或病情有變化嚴(yán)重時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以正式文件上報(bào)旗合管辦，經(jīng)核實(shí)批準(zhǔn)后按非單病種補(bǔ)償。所有病種均以出院診斷為準(zhǔn)。 旗內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者醫(yī)療費(fèi)用總額低于定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)者，也按單病種補(bǔ)償管理，費(fèi)用總額高于限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。 在旗內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬單病種的同一病人、同一病種因治療不當(dāng)，再次住院間隔不到兩周的，不享受住院補(bǔ)償，再次住院費(fèi)用由原住院的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)。 患者實(shí)際住院醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到自付費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的，按照非單病種補(bǔ)償管理，合管辦定額補(bǔ)償不變。絞窄性疝按非單病種執(zhí)行。 所有骨折病種均為無大血管、神經(jīng)損傷的骨折。骨折病人的費(fèi)用定額中，均包括了普通不銹鋼內(nèi)固定材料的費(fèi)用。（二）住院非單病種的疾病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)起付線（予以報(bào)銷的起始額度）：蘇木鎮(zhèn)級(jí)50元（不含50元），旗縣級(jí)300元（不含300元），市級(jí)500元（不含500元），市外二級(jí)以上800元（不含800元）。在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例和分段：醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分段及報(bào)銷比例蘇木鎮(zhèn)級(jí)50元70%旗縣級(jí)300元30120000200015000050001以上60%65%70%市 級(jí)500元50130000300016000060001以上55%60%65%市外三級(jí)
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