婦女預(yù)防心臟病學(xué)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 01:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 容的平衡膳食。 2. 用脫脂奶代替含脂肪較多的奶。3. 膳食富含抗氧化營(yíng)養(yǎng)素（維生素C,E,β胡蘿卜素），用葉酸優(yōu)于增添其他營(yíng)養(yǎng)。注：，以期有助于防止神經(jīng)管畸形。4. 飲酒量限于≤1杯/天（一杯=4兩葡萄酒、12兩啤酒或11/2兩80proof Spirit）,孕婦忌飲酒。體重 1. 達(dá)到和維持理想體重。 2. 目標(biāo)BMI（體重kg除以身高m的平方）(BMI25kg/m2=110%理想體重。3. kg/m2婦女的理想腰圍＜35英寸）。 定期階段性評(píng)估時(shí)應(yīng)量病人的身高體重、計(jì)算BMI、腰圍。注：BMI及腰圍用于診斷，身高體重測(cè)量用于隨訪。 1. 超重者鼓勵(lì)逐漸及持續(xù)減重。 2. 高血壓、高脂血癥、高血糖的超重者鼓勵(lì)做正式營(yíng)養(yǎng)咨詢。3. 妊娠前體重正常婦女，妊娠的體重增加以2535磅為宜。標(biāo)化多胎及懷孕前體重（超重婦女體重應(yīng)增加1525磅、肥胖婦女增加＜15磅）。心理因子 1. 應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)能積極適應(yīng)。 2. 改善生活質(zhì)量。3. 維持或建立社會(huì)聯(lián)系。1. 常規(guī)評(píng)估時(shí)應(yīng)了解是否有情緒應(yīng)激狀態(tài)及對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)。 2. 評(píng)估有無憂郁，尤其是近期發(fā)生過心血管事件的婦女。3. 了解社會(huì)支持系統(tǒng)，評(píng)估有無社會(huì)隔離。1. 鼓勵(lì)對(duì)應(yīng)激的積極適應(yīng)機(jī)制（以體力活動(dòng)代替應(yīng)激時(shí)進(jìn)食過度或吸煙過度）。 2. 照顧他人的婦女鼓勵(lì)有充足的休息和放松。3. 需要時(shí)考慮治療婦女的憂郁和焦慮。4. 鼓勵(lì)社會(huì)隔離的婦女參加社會(huì)活動(dòng)或參加志愿者工作。危險(xiǎn)因子 目 標(biāo) 篩 查 建 議 血壓 1. 使血壓達(dá)到并維持于＜140/90mmHg，若能耐受可以更低（最佳＜120/80 mmHg）。 2. 孕婦有高血壓，治療的目標(biāo)是盡量減少母親的高血壓近期危險(xiǎn)而又避免治療影響胎兒。1. 常規(guī)檢查應(yīng)量血壓。 2. 隨訪：根據(jù)最初的血壓測(cè)定。SBP DBP 隨訪mmHg mmHg ＜130 ＜85 2年復(fù)查130139 8589 每年復(fù)查140150 9099 2月復(fù)查160179 100109 每月查≥180 ≥110 每周查（根據(jù)以前的病史、癥狀、有無其他危險(xiǎn)因子和靶器官損傷，隨訪篩查可能變更。）3. 高血壓孕婦，檢查有無先兆子癇。1. 促進(jìn)上述的生活方式改善（如體重、體力活動(dòng)、飲酒適量），中度限鹽。 2. 如果改變生活方式3個(gè)月后血壓仍 ≥140/90 mmHg，或如果開始時(shí)收縮壓水平＞160 mmHg，舒張壓＞100 mmHg，開始藥物治療，用藥選擇根據(jù)病人的特點(diǎn)而個(gè)體化。3. 孕婦若有高血壓，建議將舒張壓降至90100 mmHg。脂質(zhì)，脂蛋白 首要目標(biāo)：無CHD婦女危險(xiǎn)較低者（2種危險(xiǎn)因子＝LDL目標(biāo)＜160mg/Dl（最佳 ＜130mg/Dl＝危險(xiǎn)較高者（≥2危險(xiǎn)因子）LDL目標(biāo)＜130mg/DlCHD婦女LDL=100mg/Dl 第二目標(biāo):HDL＞35 mg/Dl甘油三酯＜200mg/Dl注：婦女的最佳甘油三酯水平可能更低（≤150 mg/Dl）HDL可能更高（≥45 mg/Dl）無CHD婦女※測(cè)不空腹總膽固醇及HDL，評(píng)估脂質(zhì)以外的危險(xiǎn)因子。據(jù)首次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行隨訪。TC＜200，HDL≥45，5年內(nèi)隨訪。TC＜200，HDL＜45，隨訪時(shí)做空腹脂蛋白分析。TC 200239，HDL≥45，危險(xiǎn)因子＜2種，12年內(nèi)隨訪。TC 200239，HDL＜45或危險(xiǎn)因子≥2種，隨訪時(shí)做空腹脂蛋白分析。TC≥240，隨訪時(shí)做空腹脂蛋白分析，（膽固醇值均為mg/Dl）?；糃HD婦女做空腹脂蛋白分析（心血管事件或搭橋術(shù)后，可能要隔46周，待血脂穩(wěn)定時(shí)做脂蛋白分析）。 1. 所有婦女均應(yīng)促進(jìn)生活方式改善（膳食
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