外科學(xué)之骨科個(gè)人總結(jié)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 01:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性損傷。頸椎管因頸椎過(guò)伸而發(fā)生急劇容積變化，脊髓受褶皺黃韌帶、椎間盤或骨刺的前后擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，沒(méi)有感覺(jué)分離，預(yù)后差。，截癱指數(shù)“0”：代表功能完全正?；蚪咏?；“1”：代表功能部分喪失；“2”：代表功能完全喪失或接近完全喪失；截癱指數(shù)=肢體自主運(yùn)動(dòng)+感覺(jué)+兩便的功能情況；：第一度：皮膚發(fā)紅，周圍水腫；第二度：皮膚出現(xiàn)水皰，色澤紫黑，有淺層皮膚壞死；第三度：皮膚全層壞死；第四度：壞死范圍深達(dá)韌帶與骨骼；：神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙；神經(jīng)軸索中斷；神經(jīng)斷裂；（Tinel征）：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽(yáng)性，表示神經(jīng)損傷部位；或從神經(jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊，陽(yáng)性則提示神經(jīng)恢復(fù)；：C5678+T1前支；前斜角肌外緣：C56=上干；C7=中干；C8+T1=下干；（向外下方延伸）鎖骨中段水平：各干分前后兩股；上干前+中干前=外側(cè)束；下干前=內(nèi)側(cè)束；三干后=后束；喙突水平：外側(cè)束=肌皮神經(jīng)+正中神經(jīng)外側(cè)頭；內(nèi)側(cè)束=尺神經(jīng)+正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭；后束=腋神經(jīng)+橈神經(jīng)；正中神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)頭在腋動(dòng)脈兩側(cè)至其前方組成正中神經(jīng)；：是位于人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結(jié)構(gòu)，多位于大關(guān)節(jié)附近。肩部滑囊：肩峰下滑囊；喙突下滑囊；肘部滑囊：肱橈滑囊；鷹嘴滑囊；髖部滑囊：髂恥滑囊；轉(zhuǎn)子滑囊；坐骨結(jié)節(jié)滑囊；膝部滑囊：髕前滑囊；髕下滑囊；脛淺滑囊；腘窩滑囊；：握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處疼痛，則為陽(yáng)性，常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無(wú)力提物；檢查時(shí)皮膚無(wú)炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。，又稱網(wǎng)球肘，伸肌腱牽拉試驗(yàn)：伸肘，握拳，屈腕，前臂旋前時(shí)，肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，有時(shí)疼痛可牽涉到前臂伸肌中上部。：在骨的某些相對(duì)纖細(xì)的部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化較大的部位，易產(chǎn)生應(yīng)力集中，當(dāng)受到較長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)、集中的輕微傷力后，首先發(fā)生骨小梁骨折，并隨即進(jìn)行修復(fù)，但在修復(fù)過(guò)程中繼續(xù)收到外力作用，使修復(fù)障礙，骨吸收增加，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折；疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨；見(jiàn)740：Kienbock病，好發(fā)于2030歲（chondrommalacia of the patella）：髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。（OsgoodSchlatter?。好劰墙Y(jié)節(jié)是髕韌帶的附著點(diǎn)，屬于牽拉骨骺。約在16歲時(shí)該骨骺與脛骨上端骨骺融合，18歲時(shí)脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。故18歲前此處易受損而產(chǎn)生骨骺炎、甚至缺血、壞死。多發(fā)于1214歲男孩。、扁平髖、兒童股骨頭缺血性壞死、股骨頭股軟骨?。翰∫虿幻?，與慢性損傷有關(guān)；好發(fā)于310歲，男女比約為6：1，單側(cè)發(fā)病較多，髖部疼痛，逐漸加重，跛行，患肢肌萎縮，內(nèi)收肌痙攣；X線提示股骨頭密度增高，骨骺碎裂、變扁，股骨頸增粗，髖關(guān)節(jié)部分脫位，關(guān)節(jié)間隙增寬；病理分期：缺血期；血供重建期；愈合期；畸形殘存期；、扁平椎、Calve?。杭棺翟l(fā)骨骺，位于椎體中部，出生時(shí)已存在，610歲融合；此病可發(fā)生在脊椎的任何部位，以胸椎中段多見(jiàn)；特點(diǎn)：28歲，倦怠，活動(dòng)減少，夜啼；背部疼痛，相應(yīng)棘突壓痛，伴椎旁肌痙攣；后期出現(xiàn)脊柱后突畸形；X線提示椎體呈薄餅狀，椎間隙增寬；本病自限，癥狀可數(shù)月內(nèi)自行消失，病變椎體也可在數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)到正常高度；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。、青年圓背、Scheuermann?。鹤刁w次發(fā)骨骺，位于椎體上、下面，呈環(huán)狀與椎間盤連接，約16歲出現(xiàn)，25歲與椎體融合；易發(fā)于胸椎中段，多個(gè)椎體受累，與椎間盤變性有關(guān)；特點(diǎn)：青年男性多見(jiàn)；癥狀不明顯，背部弧形后凸，輕度酸脹，輕度壓痛，無(wú)椎旁肌痙攣；X線提示多個(gè)相鄰椎體前緣變窄、密度增高、椎間隙狹窄；多伴有椎間盤經(jīng)軟骨板突入椎體的征象（Schmorl結(jié)節(jié)）；本病自限，可遺留后圓背畸形；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。：周圍神經(jīng)在其行徑中，經(jīng)過(guò)某些骨纖維隧道，或跨越腱膜、穿過(guò)筋膜處，其活動(dòng)能夠空間均受到明顯限制，當(dāng)這些隧道、筋膜、腱膜由于各種原因狹窄、增
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