呼吸內(nèi)科(4個(gè))臨床路徑病種管理doc(編輯修改稿)
2025-08-14 00:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 聲（必要時(shí)）□ 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡□ 預(yù)防深靜脈血栓（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ AECOPD護(hù)理常規(guī)□ 一～三級(jí)護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 控制性氧療□ 心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè) (必要時(shí))□ 吸痰（必要時(shí)）□ 抗菌藥物□ 祛痰劑、支氣管舒張劑□ 糖皮質(zhì)激素、胃黏膜保護(hù)劑（必要時(shí)）□ 根據(jù)病情調(diào)整藥物臨時(shí)醫(yī)囑：□ 對(duì)癥治療□ 復(fù)查血常規(guī)、血?dú)夥治觯ū匾獣r(shí)）□ 異常指標(biāo)復(fù)查主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃□ 觀察患者情況□ 指導(dǎo)氧療、吸入治療□ 靜脈取血，用藥指導(dǎo)□ 進(jìn)行戒煙建議和健康宣教□ 協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□ 觀察患者一般情況及病情變化觀察療效及藥物反應(yīng)□ 指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，指導(dǎo)陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰方法□ 疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間出院前13天住院第1021天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 評(píng)估治療效果□ 確定出院日期及出院后治療方案□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 完成出院小結(jié)□ 向患者交待出院后注意事項(xiàng)□ 預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 基本同前□ 根據(jù)病情調(diào)整臨時(shí)醫(yī)囑：□ 根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 門診隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者一般情況□ 觀察療效、各種藥物作用和副作用□ 指導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練（根據(jù)需要）□ 恢復(fù)期心理與生活護(hù)理□ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□ 出院注意事項(xiàng)（戒煙、避免煙塵吸入、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、注意保暖、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)）□ 幫助患者辦理出院手續(xù)□ 出院指導(dǎo)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名支氣管擴(kuò)張癥臨床路徑（2009年版）一、支氣管擴(kuò)張癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為支氣管擴(kuò)張癥（ICD10：J47）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）：反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），積極排出痰液。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為714天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。：J47支氣管擴(kuò)張癥疾病編碼。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住院后第13天。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原學(xué)檢查；（4）胸部正側(cè)位片、心電圖。：血?dú)夥治觥⒎喂δ?、胸部CT、超聲心動(dòng)圖。 （七）治療方案與藥物選擇。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。首選覆蓋革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌藥物，有銅綠假單孢菌感染史或危險(xiǎn)因素者，需選擇可覆蓋銅綠假單孢菌的抗菌藥物，必要時(shí)可同時(shí)聯(lián)合用氨基糖苷類抗菌藥物治療。：體位引流、支氣管舒張劑、必要時(shí)可用支氣管鏡吸痰。：休息，并根據(jù)病情選用止血藥。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（九）變異及原因分析。，需復(fù)查病原學(xué)檢查并調(diào)整抗菌藥物，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。，需要進(jìn)行相關(guān)診斷和治療。，按照大咯血的臨床路徑處理。，轉(zhuǎn)入外科治療路徑。 二、支氣管擴(kuò)張癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為支氣管擴(kuò)張癥（ICD10：J47）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月
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