參加禪城區(qū)居民基本醫(yī)療保險須知doc(編輯修改稿)
2024-08-13 23:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 審批）的不予報銷。居民住院醫(yī)保報銷范圍簡介△納入醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用，參照《廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務社施范圍和支付標準管理暫行辦法》和《佛山市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格》范圍核定。起付標準（自付）一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院400元600元1200元按不同醫(yī)院級別報銷比例三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院55%65%75%年度累計報銷支付最高限額10萬元△惡性腫瘤手術以及放化療治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植住院的報銷比例在上述標準上增加10%?！鹘?jīng)市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診并經(jīng)市社會保險基金管理局禪城分局核準，到市外指定醫(yī)療機構(gòu)住院的，納入醫(yī)療保險報銷范圍的費用按同級別定點醫(yī)療機構(gòu)標準報銷?！饕虿∏樾枰?，經(jīng)市社會保險基金管理局禪城分局核準到市外指定醫(yī)療機構(gòu)住院的，納入醫(yī)療保險支付范圍的費用按同級別定點醫(yī)療機構(gòu)報銷標準的90%支付?！鹘?jīng)市社會保險基金管理局禪城分局核準到市外非指定醫(yī)療機構(gòu)住院的，納入醫(yī)療保險支付范圍的費用按同級別定點醫(yī)療機構(gòu)報銷標準的60%支付?！鲄⒓泳用褡≡横t(yī)保的女性參保人，符合國家計劃生育政策的妊娠分娩，享受醫(yī)?；鹨淮涡陨a貼：陰式分娩600元，剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩1000元?！鲄⒈Ｈ嘶继厥饧膊。纾耗I功能衰竭透析治療、腫瘤放（化）療或器官移植后抗排異反應等的門診治療費，可按住院的標準報銷，每3個月登記報銷一次，每次計算一次起付標準?！? 不予報銷的范圍◇門診、急診、留觀、家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用；◇生育、工傷以及計劃生育手術等發(fā)生的醫(yī)療費用；◇屬于他人責任承擔的醫(yī)療費用（如交通事故、醫(yī)療事故等）；◇屬于違法違
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