參加禪城區(qū)居民基本醫(yī)療保險須知-文庫吧
2025-07-02 23:56 本頁面
【正文】 內(nèi)，實行“一卡通”，參保人憑個人身份證（或戶口簿）自由選擇定點醫(yī)院門診就醫(yī)，發(fā)生的納入《禪城區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的費用和基本的檢查、檢驗項目按一、二級醫(yī)院級別核定報銷比例。一級醫(yī)院核定報銷比例為75%；二級醫(yī)院核定報銷比例為60%。不予報銷范圍：◇門診掛號費、診查費、病歷工本費、留觀床位費等，體檢費和門診特殊檢查、檢驗、治療項目費用；◇參保人在非居民門診醫(yī)保定點醫(yī)院所發(fā)生的門診費用；◇參保人自己要求開具的藥品、檢查、檢驗及治療項目費用；◇參保人1天超過1診次（1診次特指1次就診時的整個診療過程，包括檢查、檢驗、治療及用藥等）后所發(fā)生的門診醫(yī)療費用；◇其他規(guī)定不予報銷的費用?！飬^(qū)居民門診基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院：一級醫(yī)院：朝陽醫(yī)院、向陽醫(yī)院、同濟醫(yī)院、蘇李秀英醫(yī)院、南莊醫(yī)院、張槎醫(yī)院、瀾石醫(yī)院、環(huán)市醫(yī)院、永安醫(yī)院。二級醫(yī)院：佛山市第二人民醫(yī)院、佛山市第三人民醫(yī)院、佛山市第五人民醫(yī)院、佛山市婦幼保健院、佛山市慢性病院、佛山市口腔醫(yī)院、禪城區(qū)中心醫(yī)院。居民住院醫(yī)保待遇△ 保險年度：每年7月1日至次年的6月30日（12個月）。△ 保險待遇：在保險有效期內(nèi)，參保人享受因疾病住院所發(fā)生的納入居民基本醫(yī)療保險待遇支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用的報銷?！? 住院登記和出院報銷到定點醫(yī)院住院時，入院3日內(nèi)，攜帶本人身份證（或戶口簿）、入院證明或疾病診斷證明，到禪城區(qū)定點醫(yī)院居民住院醫(yī)保結(jié)報處登記。到非定點醫(yī)院住院時，必須到居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批。并在入院5日內(nèi)，憑居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批證明（或轉(zhuǎn)院證明），到禪城區(qū)定點醫(yī)院居民住院醫(yī)保結(jié)報處辦理相關(guān)登記手續(xù)。定點醫(yī)院城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險結(jié)報處的聯(lián)系電話見下表。按上述辦法登記時，醫(yī)保專員將告知具體出院報銷的手續(xù)！注：未按以上規(guī)定登記（或
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