南通市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行制度(編輯修改稿)
2024-08-13 23:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 所、站（以下統(tǒng)稱勞動保障服務(wù)機構(gòu)）統(tǒng)一辦理；在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理。辦理登記、繳費手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證、嬰兒出生證明等資料；低保、特困和重殘人員家庭需提供相應(yīng)證件，其中，低保、特困家庭應(yīng)提供《南通市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《南通市特困職工證》，重殘人員除持有《中華人民共和國殘疾人證》外，還須提供傷殘等級達到1～6級的《南通市勞動能力鑒定結(jié)論通知書》。第十二條 負責(zé)參保登記工作的勞動保障服務(wù)機構(gòu)和學(xué)校，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)，將參保人員信息數(shù)據(jù)報送市醫(yī)保中心。市勞動保障部門通過勞動保障服務(wù)機構(gòu)和學(xué)校，向每個參保居民發(fā)放《南通市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病歷》和社會保障卡等就醫(yī)證卡。第十三條 參保居民應(yīng)當(dāng)按照結(jié)算年度和規(guī)定的繳費期，一次性繳納由個人負擔(dān)的醫(yī)療保險費。在校學(xué)生繳納的醫(yī)療保險費由所在學(xué)校統(tǒng)一代收；成年居民和不在校的未成年人，可持本人社會保障卡，到市勞動保障部門指定的銀行儲蓄網(wǎng)點或者所在地勞動保障服務(wù)機構(gòu)繳納；但涉及保險關(guān)系和繳費標準變更的，必須到所在地勞動保障服務(wù)機構(gòu)辦理。第十四條 勞動保障服務(wù)機構(gòu)、學(xué)校和指定的銀行儲蓄網(wǎng)點代收醫(yī)療保險費，應(yīng)當(dāng)向參保居民出具由財政部監(jiān)制的專用票據(jù)，并在規(guī)定時間內(nèi)全額解繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶。第十五條 屬于參保范圍的城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時、連續(xù)參保，不間斷繳費。本辦法實施后，未按規(guī)定及時參保或參保以后中斷繳費的，須在重新提出申請6個月后辦理參保或續(xù)保手續(xù)，并補繳按規(guī)定應(yīng)當(dāng)參?；蛑袛鄥⒈Ｆ陂g由個人負擔(dān)的醫(yī)療保險費。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。第四章 醫(yī)療保險待遇給付第十六條 參保居民患病時，應(yīng)當(dāng)持本人的醫(yī)療保險病歷和社會保障卡，到醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，下同）就診治療。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥目錄、診療及服務(wù)項目等，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中未成年人的用藥目錄和診療項目需要特別規(guī)定的，由市勞動保障部門另行制定。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險報支規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按本辦法支付；在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的以及不符合基本醫(yī)療保險報支規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。第十七條 參保居民可列入醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，在校學(xué)生和未成年人包括住院和大病門診兩部分，成年居民包括住院、大病門診和普通門（急）診補貼三部分。第十八條 參保居民的住院醫(yī)療費用，確定起付標準和最高限額，醫(yī)療
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