【文章內(nèi)容簡介】 核對無誤后，方可交給患者。八、拆零后的藥品不能保持原包裝的，必須放入拆零藥袋，加貼拆零標簽，寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、有效期及單位名稱。九、應(yīng)做好拆零藥品記錄，內(nèi)容包括：藥品通用名稱、規(guī)格、批號、有效期、拆零數(shù)量、拆零日期、操作人等。藥品出庫發(fā)放管理制度文件名稱：藥品出庫發(fā)放管理制度編號：起草人：審核人：批準人：修訂：起草日期：審核日期： 批準日期：執(zhí)行日期：一、為規(guī)范藥品出庫發(fā)放管理工作，確保本單位使用的藥品符合藥品標準，杜絕不合格藥品流出，制定本制度。二、藥品出庫必須經(jīng)發(fā)貨、復(fù)核手續(xù)方可發(fā)出。三、藥品按先產(chǎn)先出、近期先出、按批號發(fā)貨的原則出庫。如果“先產(chǎn)先出”和“近期先出”出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)優(yōu)先遵循“近期先出”的原則。四、保管人員按發(fā)貨單發(fā)貨完畢后，在發(fā)貨單上簽字，將貨交給復(fù)核人員復(fù)核，復(fù)核員必須按發(fā)貨清單逐一核對品種、批號，對實物進行質(zhì)量檢查和數(shù)量、項目的核對。復(fù)核項目應(yīng)包括：品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、批號、有效期、出庫日期等項目，并檢查包裝的質(zhì)量狀況等。五、按批號對出庫藥品逐批復(fù)核后，復(fù)核人員應(yīng)在發(fā)貨單上簽字并記錄復(fù)核內(nèi)容。出庫復(fù)核記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。六、整件與拆零拼箱藥品出庫復(fù)核：整件藥品出庫時，應(yīng)檢查包裝是否完好；拆零藥品應(yīng)逐批號核對無誤后，由復(fù)核人員進行拼箱加封；使用其他藥品包裝箱為拆零藥品的代用箱時，應(yīng)將代用箱原標簽內(nèi)容覆蓋或涂改，明確標明拼箱標志。七、藥品拼箱發(fā)貨時應(yīng)注意：盡量將同一品種的不同批號或規(guī)格的藥品拼裝于同一箱內(nèi)； 若為多個品種，應(yīng)盡量分劑型進行拼箱；若為多個劑型，應(yīng)盡量按劑型的物理狀態(tài)進行拼箱；液體制劑不得與固體制劑拼裝同一箱內(nèi)。八、出庫復(fù)核與檢查中，復(fù)核員如發(fā)現(xiàn)以下問題應(yīng)停止發(fā)貨，并報告養(yǎng)護人員處理。藥品包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏；外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實、封條嚴重損壞等現(xiàn)象；包裝標識模糊不清或脫落；藥品已超出有效期。九、特殊管理藥品、貴重藥品發(fā)貨，應(yīng)由發(fā)貨員、復(fù)核員兩人共同進行質(zhì)量核對，并應(yīng)作好詳細記錄。十、做到下列藥品不準出庫：過期、霉爛變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬及淘汰藥品；內(nèi)包裝破損的藥品，不得整理出售；瓶簽(標簽)脫落、污染、模糊不清的品種；懷疑有質(zhì)量變化，未經(jīng)藥劑科主任明確質(zhì)量狀況的品種；有退貨通知或藥監(jiān)部門通知暫停銷售的品種。有關(guān)記錄和憑證的管理制度文件名稱：有關(guān)記錄和憑證的管理制度編號：起草人：審核人：批準人：修訂：起草日期：審核日期：批準日期：執(zhí)行日期：一、為保證藥品使用質(zhì)量管理工作的規(guī)范性、可追溯性及時效性，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》和《湖北省藥品使用條例》等法律、法規(guī)，制定本制度。二、記錄和憑證的設(shè)計首先由使用人提出，報藥劑科主任統(tǒng)一審定、印制、下發(fā)。使用人員分別對職責范圍內(nèi)的票據(jù)、憑證的使用、保存及管理負責。三、記錄、憑證由各崗位人員按工作職責及內(nèi)容規(guī)范填寫，每年定期收集、整理，并按規(guī)定歸檔、保管。四、記錄要求（1）本制度中的記錄僅指藥品使用質(zhì)量管理中涉及的各種藥品使用質(zhì)量記錄。（2）質(zhì)量記錄應(yīng)符合以下要求：A、質(zhì)量記錄格式由藥劑科主任統(tǒng)一編寫；B、質(zhì)量記錄由各崗位人員按工作職責規(guī)范填寫；C、記錄應(yīng)字跡清晰，正確完整。不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改，需要更改時應(yīng)劃線后在旁邊填寫，并在更改處蓋本人名章，使其具有真實性、規(guī)范性和可追溯性；D、實行計算機錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量記錄，簽名部分手工填寫，以明確責任。E、記錄應(yīng)妥善保管，防止損壞、丟失。五、憑證要求（1）憑證主要指藥品購進票據(jù)和內(nèi)部管理的相關(guān)憑證。A、購進票據(jù)主要指購進藥品時由供貨單位出據(jù)的發(fā)票以及到貨驗收的相關(guān)憑證；B、內(nèi)部管理憑證包括藥品交接、不合格藥品處理等環(huán)節(jié)，明確責任的有效證明。（2）各類票據(jù)由相關(guān)崗位人員根據(jù)職責，按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)范填寫。（3）嚴格票據(jù)的控制、保管、使用管理，杜絕違規(guī)、違法使用票據(jù)的行為。（4）購進票據(jù)應(yīng)至少保管5年。六、藥劑科主任根據(jù)職責分別對相關(guān)的記錄和憑證進行監(jiān)督、檢查。設(shè)施設(shè)備儀器管理制度文件名稱：設(shè)備儀器管理制度編號：起草人：審核人：批準人：修訂：起草日期：審核日期：批準日期： 執(zhí)行日期：一、為加強設(shè)施、設(shè)備、儀器的管理，確保藥房、藥庫所屬設(shè)施、設(shè)備、儀器正常運行，保證儲存、陳列藥品的質(zhì)量，制定本制度。二、藥房、藥庫所屬設(shè)施、設(shè)備、儀器均應(yīng)分類設(shè)帳，定位、定區(qū)域、定人管理，并建立檔案。 三、嚴格按各種儀器設(shè)備技術(shù)標準操作使用，不得超載、超壓、超時、超負荷運行。四、各類操作人員須經(jīng)專門培訓(xùn)后方可上崗，操作人員不得隨意出借所分管的儀器設(shè)備。五、按照各項技術(shù)標準按期保養(yǎng)，做好常規(guī)養(yǎng)護及定期檢修，并做好記錄。計量器具管理制度文件名稱：計量器具管理制度編號：起草人：審核人：批準人：修訂：起草日期：審核日期：批準日期： 執(zhí)行日期：一、為加強計量器具管理，正確使用計量器具，確保計量準確，保障藥品安全，制定本制度。二、計量器具均需設(shè)立專人保管、使用，建立健全管理臺帳，做到帳物相符。三、凡需強制檢定的計量器具，按規(guī)定的鑒定周期交市標準計量測試所校驗，校驗合格后方可使用，校驗期滿后不經(jīng)校驗或校驗不合格，均不得使用。校驗所使用的計量器具標貼“準用鑒定卡”要妥善保存歸檔。四、校驗后的計量器具嚴禁隨意調(diào)試、搬動，以保障計量器具的長期穩(wěn)定準確。五、本單位使用藥品所用的計量器具、檢測設(shè)備、各種公文、報表、單據(jù)等文字資料檢測數(shù)據(jù)均使用法定計量單位。六、藥劑科為本單位藥品使用計量監(jiān)督管理部門，負責定期對藥劑科各崗位的計量器具進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出處理意見。特殊藥品管理制度文件名稱：特殊藥品管理制度編號：起草人： 審核人： 批準人： 修訂：起草日期：批準日期：批準日期：執(zhí)行日期：一、為認真貫徹執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》和《湖北省藥品使用條例》，切實做好麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品管理工作，保證醫(yī)療需要，防止流弊及中毒或死亡事故的發(fā)生，制定本制度。二、特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品四類。應(yīng)當根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，保持合理庫存。憑印鑒卡購買麻醉藥品和第一類精神藥品，購買藥品付款應(yīng)當采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。憑《放射性藥品使用許可證》購買放射性藥品，放射性藥品的購進、儲存、調(diào)配、應(yīng)用必須嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。三、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)當雙人清點登記，報本單位負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。四、儲存麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。存放麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施，安裝報警裝置。五、對過期、損壞麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品進行銷毀時，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。六、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)和考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格，方可在本單位開具麻醉藥品和第一類精神藥品。七、開具麻醉藥品和第一類精神藥品必須使用專用的淡紅色處方，處方右上角分別標注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”。 麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方至少保存2年。八、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。麻醉藥品注射劑型僅限于本單位內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過二日極量。九、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于本單位內(nèi)使用。十、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。十一、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方，拒絕發(fā)藥。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當付炮制品。對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當在藥品有效期滿后不少于2年。十二、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，按有關(guān)規(guī)定銷毀。十三、不得為患者辦理麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、精神藥品時，應(yīng)將麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品無償交回本單位，并按有關(guān)規(guī)定銷毀。十四、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品交接班制度，做到帳物相符。建立麻醉藥品逐日消耗明細專用登記薄，第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品按日做消耗統(tǒng)計、按月匯總。十五、任何科室、任何人不得轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品。十六、對丟失、被盜及被搶的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品或發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的應(yīng)及時報告單位領(lǐng)導(dǎo)、公安部門、衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門。不合格藥品管理制度文件名稱：不合格藥品管理制度編號：起草人：審核人：批準人：修訂：起草日期：審核日期：批準日期：執(zhí)行日期：一、藥品是用于防病治病的特殊商品，其質(zhì)量與人體的健康密切相關(guān)。為嚴格不合格藥品的控制管理，嚴防使用不合格藥品，確?；颊哂盟幇踩?、有效，制定本制度。二、藥劑科主任負責對不合格藥品實行有效控制和管理。三、不合格藥品不得采購和使用。凡與法定藥品標準及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品，包括：（1）藥品的內(nèi)在質(zhì)量不符合國家法定藥品標準及有關(guān)規(guī)定的藥品；（2）藥品的外觀質(zhì)量不符合國家法定藥品標準及有關(guān)規(guī)定的藥品；（3）藥品包裝、標簽及說明書不符合國家有關(guān)規(guī)定的藥品。四、在藥品陳列或儲存、檢查和養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)暫停使用，做好登記，存放于不合格藥品區(qū)（柜），掛紅色標識，及時報藥劑科主任處理。五、藥品監(jiān)管部門監(jiān)督檢查、抽驗發(fā)現(xiàn)的不合格藥品和通知停用的藥品及有關(guān)媒體披露的不合格藥品，應(yīng)立即停止使用。同時，將不合格藥品放入不合格區(qū)（柜），掛紅色標識，做好記錄，等待處理，不得退換貨。六、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進行報損和銷毀。（1）不合格藥品的報損、銷毀由藥劑科主任統(tǒng)一負責，其他各崗位不得擅自處理、銷毀不合格藥品。（2）不合格藥品銷毀時，應(yīng)在藥劑科主任和其他相關(guān)人員的監(jiān)督下進行，并填寫“報損藥品銷毀記錄”。八、對不合格的藥品，應(yīng)查明原因，分清責任，及時制定與采取糾正、預(yù)防措施。對發(fā)給患者的不合格藥品，應(yīng)及時追回。九、明確為不合格藥品仍繼續(xù)給患者使用的，按有關(guān)規(guī)定予以處理。十、應(yīng)認真、及時、規(guī)范地做好不合格藥品的處理、報損和銷毀記錄，記錄應(yīng)妥善保存至少五年。職工培訓(xùn)教育管理制度文件名稱：職工培訓(xùn)教育管理制度編號：起草人：審核人：批準人：