醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表doc(編輯修改稿)
2024-08-13 22:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 作人員，詢問(wèn)對(duì)相關(guān)文件政策的了解，一人不知曉或回答不全?；舅幬锊少?gòu)按照省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)，并有專人負(fù)責(zé)操作平臺(tái)。3未執(zhí)行采購(gòu)有關(guān)規(guī)定扣2分，無(wú)專人負(fù)責(zé)扣1分。基本藥物配備使用配備、使用全部《基本藥物目錄》；中藥飲片不少于150種，無(wú)偽劣、過(guò)期失效藥品，實(shí)施藥品零差價(jià)銷售。8未按《基本藥物目錄》配備使用藥品不得分；未實(shí)施藥物零差價(jià)銷售不得分；；發(fā)現(xiàn)一種偽劣、過(guò)期失效藥品扣1分。處方劃價(jià)準(zhǔn)確率處方劃價(jià)準(zhǔn)確率≥99%6隨機(jī)抽查50張?zhí)幏?，處方劃價(jià)準(zhǔn)備率＜99%，按比例扣分。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)建立并落實(shí)藥品不良反應(yīng)的檢測(cè)、登記、報(bào)告制度。5未建立相關(guān)制度，不得分。未落實(shí)檢測(cè)、登記、?；舅幬镔J款結(jié)算按照省衛(wèi)生廳規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)付款。5未按規(guī)定時(shí)間付款的不得分。2011年年度工作檢查醫(yī)院醫(yī)療部分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分）序號(hào)指 標(biāo)分值評(píng) 價(jià) 方 法評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)得分1.持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量40醫(yī)院成立、制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組織、方案。開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案。2①查看資料，查醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案及“三好一滿意”活動(dòng)方案，組織網(wǎng)絡(luò)健全分工合理、明確。無(wú)方案，組織扣2分有質(zhì)控組織、質(zhì)控網(wǎng)健全、分工合理、責(zé)任明確2②抽查在職人員，質(zhì)控計(jì)劃、實(shí)施情況。月度自查記錄及醫(yī)療管理部門(mén)督查記錄。無(wú)計(jì)劃，未實(shí)施不得分，責(zé)任不明確扣2分常設(shè)職能科室管理機(jī)構(gòu)2③查看資料，實(shí)地考察是否有常設(shè)機(jī)構(gòu)（掛牌、有辦公地點(diǎn)）無(wú)機(jī)構(gòu)不得分制定定期考評(píng)制度、改進(jìn)方案（季考月考）2④查看方案是否符合基本要求，查看是否按方案組織實(shí)施。無(wú)方案不得分，未組織實(shí)施扣2分全年組織院內(nèi)自行考評(píng)4次以上4⑤查資料、考評(píng)記錄（醫(yī)院和2個(gè)科室）考評(píng)少一次扣1分考評(píng)結(jié)果載入檔案，與晉級(jí)、工資獎(jiǎng)金掛鉤，有整改措施并落實(shí)2⑥查資料、檔案查措施、落實(shí)結(jié)果無(wú)措施扣1分，未落實(shí)扣1分落實(shí)各項(xiàng)核心制度及“三好一滿意”具體措施4⑦查看各項(xiàng)核心制度（上墻或裝訂成冊(cè)）、“三好一滿意”具體措施查看病歷等資料，各項(xiàng)核心制度落實(shí)情況。無(wú)核心制度不得分，未落實(shí)扣1分無(wú)措施不得分，未落實(shí)扣1分貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》2⑧查看《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》臨床應(yīng)用管理考核辦法具體落實(shí)情況，培訓(xùn)考核記錄隨機(jī)抽查2個(gè)科室診療常規(guī)，并檢查（每種5份病歷）其執(zhí)行情況。無(wú)辦法不得分，執(zhí)行不到位扣2分貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、藥品管理規(guī)定、進(jìn)出庫(kù)手續(xù)完備、特殊藥品管理規(guī)范8⑨抽查20份門(mén)診處方，20份住院處方，查10份出院病歷，看長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑用藥書(shū)寫(xiě)情況，查看《處方管理辦法》培訓(xùn)，考核記錄，按《新病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)分藥房現(xiàn)場(chǎng)查看未培訓(xùn)扣1分，處方不達(dá)標(biāo)扣1分、藥
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