【文章內(nèi)容簡介】 院分級護理指導原則》，制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度。 　分級護理制度現(xiàn)場提問實地查看，病歷資料。 　，患者的護理級別與病情相符?！　綛】符合“C”并　科室質(zhì)量與安全管理記錄，護理質(zhì)量評價標準監(jiān)管記錄，對存在問題有改進措施。 　，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。　【A】符合“B”并　督導改進記錄落實分級護理中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。　《護士條例》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南（2011版）》等文件要求，規(guī)范護理行為，措施落實到位?！　綜】 　　依據(jù)《護士條例》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南（2011版）》等文件要求，規(guī)范護理行為，措施落實到位。（護理部負責）《護士條例》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南（2011版）》等文件要求，制定相關(guān)制度及實施方案。 　相關(guān)制度及實施方案培訓記錄?！　綛】符合“C”，并 　監(jiān)管記錄護理部應(yīng)根據(jù)已制定的相關(guān)制度及實施方案，定期對各科室開展檢查落實措施到位情況，有記錄?！　続】符合“B”，并 　督導改進記錄對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，規(guī)范護理行為進程中體現(xiàn)有持續(xù)改進事實?！??！綜】 　　優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。（★）（護理部負責）“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施?！☆I(lǐng)導小組架構(gòu)圖及職責實施方案培訓方案優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)人員、設(shè)備后勤保障服務(wù)制度；見護理人員績效考核制度，星級護士考評資料等培訓記錄，有明確的工作目標、進度安排、重點任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。 ?。ㄖ攸c是新護士和專科崗位護士）培訓的工作方案或計劃。 　。 　，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護士知曉率100%?！　綛】符合“C”，并 　責任制整體護理模式監(jiān)管記錄工作記錄、病歷資料見績效考核方案及相關(guān)記錄見績效考核方案及相關(guān)記錄提供相關(guān)科室名單及數(shù)據(jù)，實行責任制整體護理模式?！?。 　，掌握所負責患者的診療護理信息，開展健康教育、康復(fù)指導和心理護理。 　。 　、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。 　≥50%?！　続】符合“B”，并 　效果分析滿意度調(diào)查，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。 　?！?，責任護士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導、健康教育等護理職責，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。【C】 　　實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務(wù)。（護理部負責）“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護士工作中的責任制。 　整體護理工作實施方案個案護理資料，現(xiàn)場提問、查看，應(yīng)考慮患者生理、心理、社會、文化等因素?！　綛】符合“C”，并 　見C級2；科室質(zhì)量安全記錄監(jiān)管記錄，護士掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護理的重點內(nèi)容。 　，對存在問題有改進措施。 　，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！　続】符合“B”，并 　督導改進記錄對各科室落實情況有追蹤和成效評價,有持續(xù)改進?！?，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。【C】 　　護士具備危重患者護理的相關(guān)知識與操作技能。 （護理部負責）：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等?！∨嘤栍涗洠己擞涗洠┮娢Ｖ鼗颊咦o理記錄單見2。 　。 　。　【B】符合“C”，并 　排班表、實地檢查詢問、病歷資料評價機制。 　、訓練的考核評價機制?！　続】符合“B”，并 　督導改進記錄對危重患者護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程?！　綜】 　　有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風險評估和安全防范措施。 （護理部負責），工作流程及應(yīng)急預(yù)案。 　相關(guān)規(guī)范預(yù)案相關(guān)制度現(xiàn)場提問、知曉率、安全護理制度和措施。 　?！　綛】符合“C”，并 　病歷資料科室質(zhì)控活動記錄（體現(xiàn)質(zhì)量指標）；實地查看監(jiān)管記錄，有風險評估和安全防范措施。 　，使用恰當?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測。 　，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。　【A】符合“B”，并 　督導改進記錄（指標管理與改進）應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測指標，體現(xiàn)持續(xù)改進危重患者護理質(zhì)量。　。【C】 　　有圍手術(shù)期的護理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行。 （護理部負責）、評估制度與處置流程?！≈贫攘鞒淌中g(shù)前后宣教記錄；實地查看、授權(quán)委托人做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄?！　綛】符合“C”，并 　病歷資料、現(xiàn)場查看監(jiān)管記錄、評估制度與處置流程，有記錄?！?，改進相關(guān)工作?！　続】符合“B”，并 　督導改進記錄落實圍手術(shù)期護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程?！　⒔o藥等護理服務(wù)，及時觀察、了解患者用藥和治療反應(yīng)。　【C】 　　執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務(wù)，及時觀察、了解患者用藥及治療反應(yīng)。 （護理部負責）、流程，有落實“安全目標”的措施。 　見醫(yī)囑管理制度與流程查對制度，核對記錄相關(guān)制度，流程現(xiàn)場提問，有記錄。 　、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程?！??！　綛】符合“C”，并 　自查記錄監(jiān)管記錄、改進措施，相關(guān)記錄完整。 　，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！　続】符合“B”，并 　監(jiān)督評價機制，督導改進記錄。 　，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程?！?。　【C】 　　遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。 （護理部負責），確保準確無誤。 　輸血核對記錄輸血記錄輸血反應(yīng)處理相關(guān)制度流程，觀察記錄輸血過程。 　、報告、處理制度與流程?！　綛】符合“C”，并 　制度與流程有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。　【A】符合“B”，并 　監(jiān)控及效果評價記錄對在執(zhí)行輸血治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程?！?、設(shè)備和搶救物品的有效使用?！　綜】 　　有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。（護理部、設(shè)備科負責） 、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。 　制度流程，相關(guān)記錄實地查看?！　綛】符合“C”，并 　實地查看，操作意外情況的處理預(yù)案；現(xiàn)場提問、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。 　。　【A】符合“B”，并 　督導改進記錄，有持續(xù)改進。 　，全部符合處理預(yù)案的要求。　?！　綜】 　　為患者提供心理與健康指導服務(wù)和出院指導。 （護理部負責）、出院指導、健康促進等資料，方便護士使用。 　健康教育資料培訓記錄現(xiàn)場訪談。 　。　【B】符合“C”，并 　健康教育資料修訂現(xiàn)場訪談質(zhì)量與安全活動記錄。 　。 　，有記錄。　【A】符合“B”，并 　督導改進記錄對在為患者提供心理與健康指導服務(wù)和出院指導中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)