【文章內(nèi)容簡介】 院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級護(hù)理制度。 　分級護(hù)理制度現(xiàn)場提問實(shí)地查看，病歷資料。 　，患者的護(hù)理級別與病情相符?！　綛】符合“C”并　科室質(zhì)量與安全管理記錄，護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管記錄，對存在問題有改進(jìn)措施。 　，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議?！　続】符合“B”并　督導(dǎo)改進(jìn)記錄落實(shí)分級護(hù)理中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程?！　蹲o(hù)士條例》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，規(guī)范護(hù)理行為，措施落實(shí)到位?！　綜】 　　依據(jù)《護(hù)士條例》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，規(guī)范護(hù)理行為，措施落實(shí)到位。（護(hù)理部負(fù)責(zé)）《護(hù)士條例》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，制定相關(guān)制度及實(shí)施方案。 　相關(guān)制度及實(shí)施方案培訓(xùn)記錄?！　綛】符合“C”，并 　監(jiān)管記錄護(hù)理部應(yīng)根據(jù)已制定的相關(guān)制度及實(shí)施方案，定期對各科室開展檢查落實(shí)措施到位情況，有記錄?！　続】符合“B”，并 　督導(dǎo)改進(jìn)記錄對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，規(guī)范護(hù)理行為進(jìn)程中體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)事實(shí)?！　！綜】 　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（★）（護(hù)理部負(fù)責(zé)）“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施?！☆I(lǐng)導(dǎo)小組架構(gòu)圖及職責(zé)實(shí)施方案培訓(xùn)方案優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人員、設(shè)備后勤保障服務(wù)制度；見護(hù)理人員績效考核制度，星級護(hù)士考評資料等培訓(xùn)記錄，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。 ?。ㄖ攸c(diǎn)是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃。 　。 　，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)士知曉率100%。　【B】符合“C”，并 　責(zé)任制整體護(hù)理模式監(jiān)管記錄工作記錄、病歷資料見績效考核方案及相關(guān)記錄見績效考核方案及相關(guān)記錄提供相關(guān)科室名單及數(shù)據(jù)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式。　。 　，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。 　。 　、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。 　≥50%?！　続】符合“B”，并 　效果分析滿意度調(diào)查，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。 　?！。?zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。【C】 　　實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。（護(hù)理部負(fù)責(zé)）“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)士工作中的責(zé)任制。 　整體護(hù)理工作實(shí)施方案個(gè)案護(hù)理資料，現(xiàn)場提問、查看，應(yīng)考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素?！　綛】符合“C”，并 　見C級2；科室質(zhì)量安全記錄監(jiān)管記錄，護(hù)士掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以病人為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。 　，對存在問題有改進(jìn)措施。 　，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議?！　続】符合“B”，并 　督導(dǎo)改進(jìn)記錄對各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評價(jià),有持續(xù)改進(jìn)。　，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范?！綜】 　　護(hù)士具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識與操作技能。 （護(hù)理部負(fù)責(zé)）：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等。　培訓(xùn)記錄（考核記錄）見危重患者護(hù)理記錄單見2。 　。 　?！　綛】符合“C”，并 　排班表、實(shí)地檢查詢問、病歷資料評價(jià)機(jī)制。 　、訓(xùn)練的考核評價(jià)機(jī)制。　【A】符合“B”，并 　督導(dǎo)改進(jìn)記錄對危重患者護(hù)理工作中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程?！　綜】 　　有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評估和安全防范措施。 （護(hù)理部負(fù)責(zé)），工作流程及應(yīng)急預(yù)案。 　相關(guān)規(guī)范預(yù)案相關(guān)制度現(xiàn)場提問、知曉率、安全護(hù)理制度和措施。 　?！　綛】符合“C”，并 　病歷資料科室質(zhì)控活動(dòng)記錄（體現(xiàn)質(zhì)量指標(biāo)）；實(shí)地查看監(jiān)管記錄，有風(fēng)險(xiǎn)評估和安全防范措施。 　，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測。 　，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議?！　続】符合“B”，并 　督導(dǎo)改進(jìn)記錄（指標(biāo)管理與改進(jìn)）應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量?！　！綜】 　　有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行。 （護(hù)理部負(fù)責(zé)）、評估制度與處置流程。　制度流程手術(shù)前后宣教記錄；實(shí)地查看、授權(quán)委托人做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄?！　綛】符合“C”，并 　病歷資料、現(xiàn)場查看監(jiān)管記錄、評估制度與處置流程，有記錄。　，改進(jìn)相關(guān)工作?！　続】符合“B”，并 　督導(dǎo)改進(jìn)記錄落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程?！　⒔o藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥和治療反應(yīng)?！　綜】 　　執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥及治療反應(yīng)。 （護(hù)理部負(fù)責(zé)）、流程，有落實(shí)“安全目標(biāo)”的措施。 　見醫(yī)囑管理制度與流程查對制度，核對記錄相關(guān)制度，流程現(xiàn)場提問，有記錄。 　、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。　。　【B】符合“C”，并 　自查記錄監(jiān)管記錄、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整。 　，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議?！　続】符合“B”，并 　監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，督導(dǎo)改進(jìn)記錄。 　，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程?！??！　綜】 　　遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。 （護(hù)理部負(fù)責(zé)），確保準(zhǔn)確無誤。 　輸血核對記錄輸血記錄輸血反應(yīng)處理相關(guān)制度流程，觀察記錄輸血過程。 　、報(bào)告、處理制度與流程。　【B】符合“C”，并 　制度與流程有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)的制度與流程?！　続】符合“B”，并 　監(jiān)控及效果評價(jià)記錄對在執(zhí)行輸血治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程?！　⒃O(shè)備和搶救物品的有效使用?！　綜】 　　有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。（護(hù)理部、設(shè)備科負(fù)責(zé)） 、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。 　制度流程，相關(guān)記錄實(shí)地查看?！　綛】符合“C”，并 　實(shí)地查看，操作意外情況的處理預(yù)案；現(xiàn)場提問、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。 　?！　続】符合“B”，并 　督導(dǎo)改進(jìn)記錄，有持續(xù)改進(jìn)。 　，全部符合處理預(yù)案的要求?！?。　【C】 　　為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。 （護(hù)理部負(fù)責(zé)）、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)士使用。 　健康教育資料培訓(xùn)記錄現(xiàn)場訪談。 　?！　綛】符合“C”，并 　健康教育資料修訂現(xiàn)場訪談質(zhì)量與安全活動(dòng)記錄。 　。 　，有記錄?！　続】符合“B”，并 　督導(dǎo)改進(jìn)記錄對在為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)