【文章內(nèi)容簡介】 時，對實施符合“有效性應(yīng)用”(meaningful use)的醫(yī)院進行獎勵和補貼，基于 HL7 標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷系統(tǒng)得到了非常廣泛的應(yīng)用。國內(nèi)動態(tài)：目前電子病歷在國內(nèi)興起，EMR 軟件正處于成長期。電子病歷有這樣一些基本的進化過程，從傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷、病歷的電子化、結(jié)構(gòu)化電子病歷、具有安全的醫(yī)療過程管理能力的電子病歷 [3]。當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院使用電子病歷主要用來電子貯存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等管理。目前區(qū)域性病歷數(shù)據(jù)交換和共享仍是一個未解決的問題。電子病歷在國內(nèi)的應(yīng)用層次仍然較低，主要由于缺少法律和政策支持、安全管理不到位，電子病歷市場有待更進一步開發(fā)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前電子病歷產(chǎn)品不夠成熟，目前的產(chǎn)品只滿足基本業(yè)務(wù)，尚沒有大規(guī)模、成熟的臨床路徑、決策支持的高級應(yīng)用，對應(yīng)產(chǎn)品也在完善和開發(fā)中。管理員醫(yī)務(wù)人員客戶端 服務(wù)器 數(shù)據(jù)庫5第 2 章 方案論證 系統(tǒng)可行性分析開發(fā)任何一個基于計算機的系統(tǒng)都會受到時間和資源的限制。因此，開發(fā)方在接受客戶的項目之前，必須根據(jù)客戶可能提供的時間和資源等條件進行可行性研究?？尚行匝芯抗ぷ饕诔醪降男枨蠖x之后進行。其主要任務(wù)不是研究如何解決問題，而是用最小的代價在最短的時間內(nèi)確定該項目是否值得去解決，是否存在可行性研究方案，即在系統(tǒng)層面上論證系統(tǒng)開發(fā)的可行性。 經(jīng)濟可行性分析開發(fā)一個基于計算機的系統(tǒng)主要是為了獲取較好的經(jīng)濟效益和社會效益。因此對待開發(fā)系統(tǒng)的經(jīng)濟可行性論證是很重要的內(nèi)容。首先，本次畢業(yè)設(shè)計的系統(tǒng)是由學(xué)生自己研究開發(fā)，所選用開發(fā)工具為 MyEclipse2022，語言為面向?qū)ο蟮?Java 語言。數(shù)據(jù)庫方面選用的是系統(tǒng)自帶的 Oracle,所以不存在軟件上的經(jīng)費，同時由于是個人開發(fā)，沒有地點環(huán)境的限制，設(shè)備方面為自己的筆記本電腦，所以也不存在環(huán)境和設(shè)備方面的開發(fā)費用。而當(dāng)軟件開發(fā)成功后，可以給醫(yī)院的管理方面提供很大的便捷，能夠帶來很大的經(jīng)濟效益，所以經(jīng)濟上是可行的。 技術(shù)可行性分析技術(shù)可行性是可行性研究的關(guān)鍵內(nèi)容。由于系統(tǒng)分析和定義過程與系統(tǒng)技術(shù)可行性評估過程同時進行，此時系統(tǒng)的功能、性能和目標(biāo)的不確定性會給技術(shù)可行性論證帶來許多困難。因此，技術(shù)可行性研究室非常重要的內(nèi)容。為了彌補我技術(shù)上的不足，在假期我參加了一次 java 方面的實訓(xùn)，主要研究的課程有 J2SE、 J2EE、Oracle 、JSP 、Servlet、HTML 和 JS 等方面的內(nèi)容。下面簡單介紹下這些技術(shù)的作用。(1) J2SE 是 Java 語言的基礎(chǔ)部分，基礎(chǔ)是做好每一件事情的開始，畢業(yè)設(shè)計需要用一種專業(yè)的語言來進行開發(fā)，因為我選擇了 Java 語言作為開發(fā)語言，所以我鞏固了 J2SE 這部分基礎(chǔ)知識。(2) J2EE 是 Java 語言的企業(yè)版，主要用于分布式網(wǎng)絡(luò)程序的開發(fā)，對 WEB 開發(fā)很有用。(3) Oracle 是以高級結(jié)構(gòu)化查詢語言(SQL) 為基礎(chǔ)的大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫，通俗地講它是用方便邏輯管理的語言操縱大量有規(guī)律數(shù)據(jù)的集合。是目前最流行的客戶端/服務(wù)器 CLIENT/SERVER)體系結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫之一 [4]。而我也準(zhǔn)備畢業(yè)以后從事相關(guān)的6開發(fā)，所以選擇 Oracle 作為本次畢業(yè)設(shè)計的數(shù)據(jù)庫。(4) HTML 是一種超文本標(biāo)記語言，通過網(wǎng)頁的形式將內(nèi)容顯示給用戶 [5]。通過該技術(shù)可以將其與 JSP 技術(shù)結(jié)合，從而做成界面，提供用戶輸入輸出。(5) JS 是一種基于對象和事件驅(qū)動并且具有安全性能的腳本語言，可以用來向HTML 頁面添加交互行為，比如登錄的安全驗證等。該種語言通常被直接嵌入HTML 頁面中，這樣能夠加強系統(tǒng)界面的交互 [6]。(6) Servlet 技術(shù)則是實現(xiàn)邏輯判斷，通過界面的輸入等操作，對其進行邏輯處理，然后調(diào)用相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方法，然后實現(xiàn)判斷，最后跳轉(zhuǎn)到相應(yīng)的界面顯示給用戶。所以該技術(shù)對業(yè)務(wù)的邏輯判斷是不可缺少的。通過學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，加上大學(xué)期間的專業(yè)知識，以及上網(wǎng)查詢相關(guān)的資料，那么開發(fā)一個基于中小型醫(yī)院的電子病歷管理系統(tǒng)是完全可行的。 法律可行性本系統(tǒng)的開發(fā)和使用不會侵犯他人的合法權(quán)益，嚴(yán)格參照《中華人民共和國計算機軟件保護條例》的有關(guān)條款進行開發(fā)，所以也不會觸犯到國家的法律法規(guī)。通過這兩方面的論述可以確定本系統(tǒng)屬于合法軟件，所以該系統(tǒng)的開發(fā)在法律上是可行的。 運行、操作可行性分析本系統(tǒng)的運行操作在中小型醫(yī)院可以的到有效的實施，能夠為醫(yī)生管理病歷方面提高很大的便捷，并且本系統(tǒng)不會與原有的其他系統(tǒng)相互矛盾，系統(tǒng)的操作規(guī)程和醫(yī)院的常規(guī)操作流程完全符合，所以在運行、操作方面也是可行的。 方案分析 方案分類方案一：開發(fā)技術(shù)選用 JavaWeb 技術(shù)，JSP+Servlet+Oracle10g 技術(shù)，結(jié)構(gòu)采用B/S 模式。方案二：開發(fā)技術(shù)選用微軟的 ASP 技術(shù)+SqlServer2022，結(jié)構(gòu)采用 B/S 模式。方案三：開發(fā)技術(shù)選 java+ SqlServer2022,結(jié)構(gòu)采用 C/S 模式。 方案比較1．JSP 和 ASP 技術(shù)比較從結(jié)構(gòu)上來看，JSP 和 ASP 在結(jié)構(gòu)上類似，都是以雙引號作為標(biāo)記符，不同的是標(biāo)記符里面代碼。ASP 為 JavaScript 或 VBScript 腳本，而 JSP 為 Java 代碼。JSP將網(wǎng)頁的表現(xiàn)形式和服務(wù)器端的代碼邏輯分開 [7]。作為服務(wù)器進程的 JSP 頁面，首先被轉(zhuǎn)換成 Servlet（一種在服務(wù)器上運行的 java 程序） 。Servlet 支持 HTTP 協(xié)議的7請求和響應(yīng)。當(dāng) JSP 被轉(zhuǎn)換成純 Java 代碼，多個用戶同時請求一個 JSP 頁面時，應(yīng)用實例化線程來響應(yīng)請求。這些線程由 WEB 服務(wù)器進程來管理，和 ASP 的線程管理器功能類似。同 CGI 為每個請求創(chuàng)建一個進程的模式比較，這種方式效率高的多。從性能和平臺無關(guān)性來看，與 C++、VB 等語言比較， Java 被看作是個效率不太高的語言，但它以犧牲效率換來了平臺無關(guān)性使 Java 可以在大多數(shù)操作系統(tǒng)上運行而不需要重新編譯許多人愿意為此而付出代價。Java 的編譯代碼是一種字節(jié)代碼，在運行時由操作系統(tǒng)上的一個 Java Virtual Machine(JVM)虛擬機解釋。字節(jié)代碼可以在所有平臺上遷移，而不需要任何改動。交叉平臺編程傾向于采用所有操作系統(tǒng)的“最小公分母” ，尤其是使用圖形化界面時(Servlet 不需要任何圖形界面)。Servlet 比傳統(tǒng)的 java 程序（Applets, java app）要快，因為它們在服務(wù)器端運行，不需要加載沉重的 GUI（HTML 的 GUI 是非常少的） 。另外，Servlet 的字節(jié)代碼只有在客戶請求時才執(zhí)行，所以盡管當(dāng)首次調(diào)用 Servlet 時會有幾秒鐘的加載時間，但后續(xù)的請求相應(yīng)非常迅速，因為服務(wù)器已經(jīng)緩存了運行的 Servlet。當(dāng)前的 JSP 服務(wù)器，都帶有 java 即時編譯器（ JIT） ，因此，JSP 的執(zhí)行比每次都要解釋執(zhí)行的 ASP 代碼要快，尤其是在代碼中存在循環(huán)操作時，JSP 的速度要快 1 到 2 個數(shù)量級。再從連接數(shù)據(jù)庫方面來看，ASP 使用 ODBC 通過 ADO 連接數(shù)據(jù)庫，而 Java 通過一個叫 JDBC 的技術(shù)聯(lián)接數(shù)據(jù)庫。目標(biāo)數(shù)據(jù)庫需要一個 JDBC 驅(qū)動程序一個數(shù)據(jù)庫與 Java 的接口，使得 Java 可以用標(biāo)準(zhǔn)的方式訪問數(shù)據(jù)庫。 JDBC 不使用服務(wù)器端的數(shù)據(jù)源。只要有 JDBC 驅(qū)動程序，Java 就可以訪問數(shù)據(jù)庫了。如果一個特定的數(shù)據(jù)庫沒有 JDBC 驅(qū)動程序，而只有 ODBC 驅(qū)動程序， Java 提供一個 JDBCODBC 橋來將 JDBC 調(diào)用轉(zhuǎn)化為 ODBC 調(diào)用。所有的 Java 編譯器都帶有一個免費的 JDBCODBC 橋。理論上，橋可以訪問任何常見的數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品。綜上所述，采用 JSP 技術(shù)優(yōu)越性上會更好。2．Oracle 數(shù)據(jù)庫和 SQL Server 數(shù)據(jù)庫比較隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)據(jù)處理不僅在數(shù)量上要求越來越大，而且在質(zhì)量上也要求越來越高。Oracle 數(shù)據(jù)庫在大多數(shù)企業(yè)中受到廣泛使用,而 SQL Server 數(shù)據(jù)庫也因為和 Windows 的聯(lián)系，在企業(yè)中的使用也是非常廣泛。操作系統(tǒng)的穩(wěn)定對數(shù)據(jù)庫來說是十分緊要的，在數(shù)據(jù)庫可操作平臺上，Oracle可在所有主流平臺上運行，Oracle 數(shù)據(jù)庫采用開放的策略目標(biāo)，它使得客戶可以選擇一種最適合他們特定需要的解決方案?？蛻艨梢岳煤芏喾N第三方應(yīng)用程序、工具。對開發(fā)商來說是很大的支持。而 SQL Server 卻只能在 Windows 上運行了，這個就顯得比較單調(diào)了，但 SQL Sever 在 Window 平臺上的表現(xiàn)，和 Windows 操作系統(tǒng)的整體結(jié)合程度，使用方便性，和 Microsoft 開發(fā)平臺的整合性都比 Oracle 強的很多。但 Windows 操作系統(tǒng)的穩(wěn)定性及可靠性大家是有目共睹的，再說 Microsoft 公司的策略目標(biāo)是將客戶都鎖定到 Windows 平臺的環(huán)境當(dāng)中，只有隨著 Windows 性能的改善，SQL Server 才能進一步提高。從操作平臺這點上 Oracle 是完全優(yōu)勝于 SQL Server 的了。8SQL Server 2022 是一個具備完全 Web 支持的數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品，提供了可擴展標(biāo)記語言核心支持以及 Inter 上和防火墻外進行查詢的能力，具有可伸縮性、靈活性、擴充性好，而且價格便宜等特點，而 Oracle 則有著可靠安全性，速度比 SQL Server 快上百倍，但其價格在實施中卻比 SQL Server 它高出了幾百倍。綜上所述，Oracle 和 SQL Server 各自有自己的優(yōu)勢，也有各自的不足。但Oracle 除了在價格上比較昂貴之外，別的優(yōu)勢都比 SQL Server 更明顯。3．B/S 和 C/S 模式比較 (1) C/S 模式是一種兩層結(jié)構(gòu)的系統(tǒng),第一層在客戶機上安裝了客戶機應(yīng)用程序,第二層在服務(wù)器上安裝服務(wù)器管理程序。在 C/S 模式的工作過程中,客戶機程序發(fā)出請求,服務(wù)器程序接收并且處理客戶機程序提出的請求,然后返回結(jié)果。C/S 模式具有以下特點:1) C/S 模式將應(yīng)用與服務(wù)分離,系統(tǒng)具有穩(wěn)定性和靈活性；2) C/S 模式配備的是點對點的結(jié)構(gòu)模式,適用于局域網(wǎng),有可靠的安全性；3) 由于客戶端實現(xiàn)與服務(wù)器端的直接連接,沒有中間環(huán)節(jié),因此響應(yīng)速度快；4) 在 C/S 模式中 ,作為客戶機的計算機都要安裝客戶機程序,一旦軟件系統(tǒng)升級,每臺客戶機都要安裝客戶機程序,系統(tǒng)升級和維護較為復(fù)雜。(2) B/S 模式，即瀏覽器/服務(wù)器模式，是一種從傳統(tǒng)的兩層 C/S 模式發(fā)展起來的新的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式，其本質(zhì)是三層結(jié)構(gòu)的 C/S 模式。在用戶的計算機上安裝瀏覽器軟件，在服務(wù)器上存放數(shù)據(jù)并且安裝服務(wù)應(yīng)用程序，服務(wù)器有 WWW 服務(wù)器和文件服務(wù)器等。用戶通過瀏覽器訪問服務(wù)器，進行信息瀏覽、文件傳輸和電子郵件等服務(wù)。B/S 模式具有以下特點 ：1) 系統(tǒng)開發(fā)、維護、升級方便,每當(dāng)服務(wù)器應(yīng)用程序升級時，只要在服務(wù)器上升級服務(wù)應(yīng)用程序即可，用戶計算機上的瀏覽器軟件不需要修改，系統(tǒng)開發(fā)和升級維護方便；2) B/S 模式具有很強的開放性,在 B/S 模式下，用戶通過通用的瀏覽器進行訪問，系統(tǒng)開放性好；3) B/S 模式的結(jié)構(gòu)易于擴展,由于 Web 的平臺無關(guān)性，B/S 模式的結(jié)構(gòu)可以任意擴展，可以從包含一臺服務(wù)器和幾個用戶的小型系統(tǒng)擴展成為擁有成千上萬個用戶的大型系統(tǒng)；4) 用戶使用方便,B/S 模式的應(yīng)用軟件都是基于 Web 瀏覽器的，而 Web 瀏覽器的界面是類似的。所以，用戶使用起來就更加方便。從開發(fā)模式上來看 B/S 模式更加靈活，更加方便，所以開發(fā)上選用 B/S 模式會給用戶帶來更方便的體驗。 方案選擇通過以上資料的對比，方案一中的 JSP 技術(shù)比 ASP 技術(shù)更加優(yōu)越，同時 B/S 模式的開發(fā)也能更加方便、靈活，而數(shù)據(jù)庫方面，Oracle 數(shù)據(jù)庫除了在價格上比較昂貴之外，別的優(yōu)勢都比較明顯，通過這些資料的顯示結(jié)果，并結(jié)合實際的開發(fā)現(xiàn)狀9和掌握的相關(guān)知識掌，最終選擇方案一作為本次畢業(yè)設(shè)計的開發(fā)方案。10第 3 章 需求分析 系統(tǒng)用戶分析在系統(tǒng)中根據(jù)用戶不同的操作權(quán)限分為了管理員和醫(yī)務(wù)人員兩大類，同時醫(yī)務(wù)人員又細分為門診醫(yī)生和前臺醫(yī)生。而對于系統(tǒng)的參與者還有一個病人，整個系統(tǒng)就是圍繞病人，對其進行寫病歷，到病歷的一些管理，并且可以對需要輸出的病歷進行打印輸出。整個系統(tǒng)的頂級流圖如圖 所示。管理員: 負責(zé)科室管理、醫(yī)生管理和以及醫(yī)院的密碼管理操作。科室的管理包括科室的創(chuàng)建以及對已有科室的更新和刪除操作；醫(yī)生管理包括醫(yī)生注冊，以及醫(yī)生信息的更新操作。而密碼管理包括整個醫(yī)院的醫(yī)院密碼的查詢與更新，同時管理自己的管理員密碼的更新操作。門診醫(yī)生: 負責(zé)給病人寫病歷，以及對本科室的病歷的查詢和修改操作，同時，對信息無誤的病歷進行歸檔操作。前臺醫(yī)生: 負責(zé)錄入病人的信息，并對病人信息進行管理，包括查詢、修改和刪除操作，同時，對歸檔完成的病歷，可以進行查詢和打印的操作，并且，如果病歷年限大于 15 年，可以對這些病歷進行刪除操作。病人信息維護操作命令病歷信息病歷信息圖 31 頂級數(shù)據(jù)流圖管理員醫(yī)務(wù)人員電子病歷管理系統(tǒng) 病人病歷文檔病歷11 功能需求分析 系統(tǒng)的用例圖設(shè)計首先管理員登錄系統(tǒng)，然后可以進行醫(yī)生管理、科室管理和密碼管理三種操作。醫(yī)生管理是對本醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)生進行查詢修改